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经常在群里或小某书上看到有姐妹纠结AMH数值，是的，虽然这个数值不能完全等同于生育力，但它却是卵巢功能的黄金指标。
在育龄女性中，如果AMH＜1则预示着卵巢储备功能不良，这也是很多姐妹忧愁的原因，如果是其他问题，可以治疗，可以调理。
但是卵巢功能，尤其是卵巢储备这从出生就疯狂往下掉的指标，很多时候是无力回天的。
但最新的顶刊认为其实也未必，正为AMH低困扰的姐妹注意了，也许你的低AMH可以改善了！
01人类与生殖：四大因素与AMH相关
在五月份的全球生殖类顶刊《人类与生殖》上有一篇关于AMH的综述文章，揭示了生活方式与AMH的关联。
该文中提到，在大多数研究中，BMI（体质指数）、吸烟、口服避孕药和多囊人群增加运动与AMH呈负相关。
首先，BMI与AMH呈现明显的负相关关系，也就是说BMI越高，AMH越低，BMI每单位增加的AMH水平的平均差异从-0.015到-0.2纳克/毫升不等。
也就是说，BMI每降低1个单位，AMH的水平增加0.015到0.2之间，所以姐妹们想多大程度提升AMH，就看你的减肥决心有多大了。
当然过低的BMI并不可取，但保持合理的体重和体脂率无疑是增加生育力的良性因素之一。
其次，吸烟也影响AMH水平，被动吸烟同样不容忽视，所以备孕家庭应该共同戒烟。
顶刊研究发现，吸烟者与非吸烟者的AMH水平的平均差异分别从-0.4到-1.1纳克/毫升和-4%到-44%。
再次，口服避孕药影响AMH水平，不过这种一般是一过性的，停药即可缓解，所以姐妹们请尽量不要长期服用避孕药。
避孕药会导致AMH水平的相对平均差异范围为-17%至-31.1%.
说句题外话，年龄对AMH的影响才是11%，足可见避孕药的影响之大，避孕药使用9周后AMH平均减少1.97纳克/毫升。
最后再来说一下运动，运动干预导致患有多囊卵巢综合征或久坐不动的生活方式的妇女在12周后将AMH水平降低到13.2 pmol/l。
运动对AMH有双向调节作用，对于AMH低的姐妹，运动可以提升AMH水平，不过这方面研究不太多。
通过坚持运动可有效增强身体素质，可能一定程度减缓AMH的下降速度。
也就是说通过减肥，降低BMI，戒烟，远离二手烟，避免长期口服避孕药和加强运动可以让AMH实现一定程度的回升。
那么除了这些方法还有哪些方法可能比较有效呢，让我来给大家总结一下。
02维生素D也可提升AMH水平
有研究认为，维生素D补充剂对卵巢储备减少和维生素D缺乏的不孕不育妇女卵巢储备标志物的影响更加显著。
一项囊括62名18-41岁一年以内不孕的女性进行的前瞻性横断面研究，她们输卵管通畅、卵巢储备减少，男性伴侣精液正常，维生素D缺乏。
研究者给这些女性服用了30万单位维生素D前后，评估了合格患者的AFC和AMH、FSH、维生素D水平、钙、磷酸盐、碱性磷酸酶和对位素的血清水平。
结果发现，AFC和AMH、维生素D水平、磷酸盐和钙水平在统计学上显著增加。补充维生素D后，观察到FSH和碱性磷酸酶水平的统计学显著下降。
如果说上面这个研究可能患者经过筛选，那下面的研究是一项双盲随机对照研究可能更有参考价值。
研究者从社区招募了49名18-25岁的女性，该研究是在早春进行，这时身体的维生素D水平的标志物处于最低点。
这些女性口服了50,000 IU的Vit D3（n = 27）或安慰剂（n = 22），最初的25（OH）D±SD值为53.6±23.3 nmol / L，在49名女性中有42名患有低于75 nmol / L的值，与季节性最低点保持一致。
所有接受Vit D3治疗的女性1天内血清25（OH）D显着增加（15.8±1.1 nmol / L），在研究周中持续增长。
接受治疗的女性中AMH的循环水平在接下来的一周内逐渐上升，平均上升12.9±3.7％
这充分说明，维生素D的补充对女性生育力的积极影响，可能涉及到了卵巢AMH水平的调节。
综上，研究者认为补充维生素D可以改善卵巢储备标记，维生素D可以被视为卵巢储备减少和维生素D缺乏患者的生育治疗。
03饮食可影响AMH水平
其实AMH水平低非常有可能和现在的饮食文化密切相关，为什么这么说呢，我们看一个针对伊朗女性的研究。
这是针对伊朗的一家不孕诊所的234名不孕女性进行的，结果发现，血清AMH浓度与快餐和饱和脂肪的摄入呈负相关。
在调整年龄、农村或城市位置以及教育后，这些关联仍然很重要。
体重指数（BMI）和体育活动的额外调整没有改变结果，在进一步调整月经年龄、月经模式和口服避孕药后，结果仍然显著。
也就是说高脂高糖的快餐导致了血清AMH的下降，与它平分秋色的是饱和脂肪酸的摄入，另外我还从2018年的《生育与不育》杂志上看到了相似的结论。
膳食脂肪摄入量可能与循环AMH浓度成反比，这种反比关系不仅仅限于饱和脂肪酸，单不饱和脂肪酸也不能幸免。
除了这些，我还找到了一篇饮食与AMH下降相关的研究，这项研究测试的是健康的普通女性，跟踪的平均时间为16年，主要研究饮食对AMH的影响。
被研究者的基线年龄为37.2岁，AMH中位下降率为每年5.7%，在饮食与AMH的关系中，研究者发现乳制品与AMH下降关系最为密切。
每一个标准差的摄入量，乳制品导致AMH降低了47%，牛奶降低38%，发酵乳制品降低36%。
也就是说，如果你AMH比较低，那么在饮食上你应该注意尽量不吃快餐，少油少盐，减少乳制品和发酵乳制品的摄入，这可能对你的AMH缓解比较有利。
总之，大家可以发现，改善AMH并非束手无策，目前比较有效的办法包含咱们今天经过文献论证的减肥、戒烟、避免口服避孕药、运动等等。
除了这些生活方式的改变，饮食调整能够起到事半功倍的作用，比如拒绝快餐，少油少盐，减少乳制品的摄入，都能起到较好的预防和治疗作用。
对于改善AMH还有一个不得不提的药物治疗方式那就是补充维生素D，这是目前我所能查到的对改善AMH文献记载最多的药物改善方式。
希望今天的文章能够减少姐妹们对AMH值降低的焦虑，从现在起做一些生活调整，一点都不晚，加油！
全文完！现在流量为王的年代，围观也是一份力量，转发就是一份担当，希望动动您好看的小手，给我点个赞，如果您能转发到微信群或朋友圈，就会让更多孕育困难的小家庭受益，谢谢您！
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参考文献
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