尿道狭窄是泌尿系统常见病，多见于男性，临床上常见有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄、尿道瓣膜、精阜肥大、尿道管腔先天狭窄等，炎症性尿道狭窄，常因尿道管腔反复感染所致，外伤性尿道狭窄常因骑跨伤、骨盆骨折或尿道异物史所致。

尿道狭窄的症状可因其程度、范围和发展过程而有不同，初起可有不同程度的排尿困难，表现为尿流变细，有时排尿中断，尿末呈滴沥状，甚至逐渐进展为无法排尿。可引起尿潴留、尿失禁，长期排尿困难引起上尿路病理性改变如肾积水，肾萎缩、肾功能不全等，因此，尿道狭窄应当及时诊治。

那我们怎么做诊断呢？主要有以下几种方法

1.膀胱尿道造影检查:通过尿道外口注人适量造影剂可显影狭窄尿道，判断狭窄段位置及程度，如已行膀胱造瘘术则可再行逆行造影明确诊断。

2.尿流率检查:通过与术后尿流率对比可判断排尿改善程度。

泌尿系超声/影像学检查:明确是否下尿路梗阻致肾积水、肾萎缩等。

3.泌尿系超声/影像学检查:明确是否下尿路梗阻致肾积水，肾萎缩等。

关于治疗，分为非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗

主要依赖于尿道扩张，即将合适尺寸的金属尿道探子置入尿道，将狭窄段尿道扩开至理想宽度。即使手术治疗后的病例也应定期扩张，预防再次狭窄。尿道扩张术不影响生活，只需依据病情定期扩张即可，但有些患者尿道扩张无法成功，只能行手术治疗。

手术治疗

依据狭窄段位置、长度、程度等选择合适术式。

1.尿道狭窄内切开术

经尿道置入尿道镜，直视下用尿道手术刀(冷刀)或激光切开狭窄处瘢痕，扩大尿道内径后留置导尿管，此法创伤小，没有手术切口，术后恢复快、痛苦小，但仅适合狭窄段短且程度较轻的患者。

2,尿道瘢痕切除+尿道端端吻合术

依据狭窄段位置取会阴部或阴茎部切口，切除狭窄段瘢痕，再将尿道两段端端吻合，术后留置导尿管，视情况留置膀胱造瘘管。此法适合狭窄段<2cm且狭窄程度重的患者。

3.尿道替代成形术

对于较长段尿道狭窄或闭锁患者，应用带蒂皮瓣或游离移植物修补缺损的尿道。其中，选取舌黏膜做移植物移植于狭窄段尿道能够取得显著效果，此法能够保存尿道原有长度、重建足够的口径，能够有效避免瘢痕挛缩导致的阴茎下弯，术后影响勃起功能的概率大大减小。此外，可依据病情选择包皮皮瓣，颊黏膜等作为移植物。

术后

术后均留置尿管4周，拔除尿管后观察排尿情况，若有膀胱造瘘管则根据排尿情况决定拔除膀胱造瘘的时间。术后即使排尿改善也应定期扩张尿道预防尿道再次狭窄。