和两个不同医院的医生朋友聊天，说起医疗界的内卷，都表示自己身在其中，根本无法置身事外，但具体到医院内卷的政策，却各有不同。

一个朋友所在医院政策比较好，无论是三级手术还是四级手术，都有不同的奖励，卷是卷，累是累，但付出得到的补偿，不低，听他意思，似乎，卷得还有点儿骄傲。

另一个朋友所在医院则明显相反，激励措施不多，扣罚手段不少，卷得再起劲，补偿也没多少，不卷，指标上不去，收入上不去不说，扣罚更让人吃不消。

听完两个朋友的感慨，我挺有感触的。

医疗大内卷时代，作为医生，谁都在内卷的漩涡里跑不掉，既然跑不掉，那就只能随波逐流，只不过，医院如何支撑医生内卷，如何推动医生内卷，究竟是激励，还是扣罚，却是有讲究的。

激励和扣罚，看似结果相同，都能促使医生在内卷的道路上越走越远，意义却终究千差万别。

我一直觉得，激励会让更多的人争取90分，而扣罚，更多的人会追求60分，及格就行。

有人说，你这个观点不对，对于一项任务，报酬多少和任务完成好坏并不正相关，尤其是对医生。

不得不说，这是有一定道理的，医生的职业性和责任心，使其做任何事都尽力而为，报酬多少都不会偷工减料，这也是为什么尽管医生收入低却仍然兢兢业业做好本职工作。

但内卷的目的，不仅在于职业性和责任心，还在于花费大量的额外时间、额外精力和额外努力。额外的付出，心甘情愿与迫不得已是有差别的，效果也不尽相同，是否具有可持续性、可持续时间的长短，也可能迥然有异。

还有，就是人心。

领导都是有大格局的，领导也应该有大格局。

什么是大格局？

作为领导，在尽可能长的时间纬度、尽可能广的空间纬度全心全意为病人服务当然是大格局，不过别忘了，领导还有一个职责，全心全意为职工谋福利，这也是大格局，这也应该是领导的初心。

我相信没有任何一个领导不想着提高职工的福利，没有任何一个领导不想得到职工的拥护。

或许有领导很得意，看我多聪明，不给职工多发钱还能让职工多干活。

这真是聪明吗？

群众的眼睛是雪亮的，就算群众不说，心中必然也有是非判断，沉默可以是金，也未必不可以是地底的火山，地底的火山不爆发则已，爆发起来，说不定能量也不小。

水能载舟，亦能覆舟，病人是水，职工就不是水了吗？

在这个医疗大内卷时代，没有医生能逃避，也没有医院能逃避，更没有领导会逃避。

医疗大内卷，最重要的是医生大内卷，而用什么去支撑医生内卷？激励或是扣罚？每个医院、每个领导都有不同考量。

我的想法无疑有很大的局限性，也不一定对，这是必然的。但我深信，有一点一定是对的，那就是，不管什么样的举措，都要以“全心全意为人民服务”为出发点。

这里的人民，既包括病人，也包括医生、医务人员。