1.卡维地洛

卡维地洛是第三代肾上腺能 β受体阻滞剂,兼有阻滞β1、β2受体和 α1受体作用。由于它的亲脂性，口服后起效迅速、消除快，消除半衰期为6～10 h，血浆清除率为500～700 ml/min，不容易导致蓄积，主要经过肝脏代谢，从胆汁排入肠道，仅有不足2%的药物以原型经肾脏排除，只有肾功能中、重度损害时，卡维地洛血浆浓度可上升40%～50%，即便如此，曲线下面积(AUC)值变化也仅上升12%～26%，因此肾功能对其药物代谢及疗效无明显影响。卡维地洛通过对肾小动脉和静脉突触后膜α1受体、肾脏入球小动脉 β2受体及中枢 β2受体的全面阻滞作用,显著抑制肾素分泌和外周交感神经张力,使A n gⅡ合成减少,醛固酮及去甲肾上腺素释放减少,有效控制血压;同时扩张肾血管床,减少水钠潴留,显著降低肾血管阻力,维持肾血流量而不损害肾小球滤过率,延缓肾功能衰竭的进展。因此卡维地洛常用来治疗慢性肾功能不全伴有的高血压。

2.苯磺酸左旋氨氯地平

苯磺酸左旋氨氯地平作用机制是通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞外 Ca2+经细胞膜的 Ca2+通道(慢通道)进入细胞,直接舒张血管平滑肌,使血压下降;同时还能减轻 AngⅡ和α-肾上腺素受体的缩血管效应,减少肾小管对钠的重吸收。有文献报道苯磺酸左旋氨氯地平在降压的同时,可升高 GFR。另外,长效钙离子拮抗剂还可以抑制肾小球基底膜的增生与肥大,减少尿蛋白。因此,长期应用长效钙拮抗剂苯磺酸左旋氨氯地平可以在平稳降压的同时,可以保护血管内皮功能,降低高血压造成的早期肾损害。

3.厄贝沙坦

厄贝沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，其主要是通过抑制血管紧张素Ⅱ受体的活性来缓解血管的收缩，达到降低血压的作用。厄贝沙坦在体内作用时，还能够有效降低人体释放、分泌及合成醛固酮的速率，达到纠正肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱的情况，促进肾小球滤过功能的恢复，以提高患者的肾脏功能，能够对患者血压进行调节的同时，对患者的肾功能进行改善。厄贝沙坦能改善肾小球囊内压，促使肾血流量增加，对肾系膜细胞增殖、基质蛋白产生进行抑制，进而可延缓肾间质纤维化，改善肾小球基膜屏障功能，维持其完整性，减少尿微量白蛋白，发挥保护肾功能作用。

4.依那普利

依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），它对血管紧张素转化酶具有很强的抑制作用，舒张血管，作用时间持久，临床上常被用于治疗高血压。除具有降压效果外，依那普利还能够保持心肌收缩力，改善心脏功能。此外，依那普利能够用于降低尿液中的SCr、MA和BUN等水平，抑制血管紧张素的作用，减轻肾小球动脉阻力和毛细血管压力，改变肾小球的通透性，减少尿蛋白的排泄，从而有效保护患者的肾脏。

5.沙库巴曲缬沙坦

沙库巴曲缬沙坦钠片属于复方制剂,主要成分为沙库巴曲与缬沙坦,沙库巴曲经人体肝脏组织代谢成为脑啡肽酶抑制剂,用药后可对脑啡肽酶产生较强抑制作用,诱导血管平滑肌合成环磷酸鸟苷,扩张动脉组织,降低细胞组织内部钙离子水平,降低外周血管内部血流阻力,进而达到良好的降压效果。缬沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂,用药后可阻断血管紧张素发挥生物学效应,舒张血管,进而实现良好的降压疗效。缬沙坦可作用于交感神经系统、肾素—血管紧张素—醛固酮系统,显著降低肾小球滤过膜通透性及肾小球跨膜压,阻断尿蛋白排除,干预系膜细胞增生机制,并可抑制肾脏髓质集合管重吸收钠离子,进而达到利钠与利尿的临床效果,有效保护肾脏,改善肾功能。