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前些日子写了很多关于试管的科普，核心是告诉大家不要轻易试管，试管是有风险的，但这有个前提，就是试管对你不是必选项，并不是一刀切反对试管……

有姐妹私信我，试管有时候也能帮忙找到不孕的原因，她自己就是个例子。

听她说完，作为自诩资深的我也惊呆了，竟然还有这种病因，经她允许，今天和姐妹们聊一聊。

如果你也久治不孕，也许她的经历也值得你借鉴一下，也许你也就柳暗花明又一村了。

01小静的故事

小静和丈夫大学期间相爱，属于毕婚族，但是婚后他们并没有急于生孩子，两人都希望事业上有所发展后给孩子一个更好的经济环境。

转眼间两人也到了二十八岁，面临而立，在家里的再三催促下，两人决定好好备孕，迎接属于两人的爱的结晶。

没想到这才是噩梦的开始，她的备孕过程和所有经历过不幸的姐妹如出一辙，经历了一年的玩尿生涯，眼睛都要看花了，小静还是没有动静。

他们开始求医，息肉也做了，造影也检查了，监测排卵更是数不清多少轮，丈夫也跟着一起锻炼、吃药，但是小静的肚子一直没有起色。

甚至两个从不迷信的大学生都开始打听哪里求子比较灵验，虽然知道希望比较渺茫，但还是愿意尝试，万一有用呢！

这样蹉跎了几年马上就到35岁高龄了，就连一向劝他们别急的婆婆都开始有了微词，小静和丈夫商量，不想等了，干脆去试管。

好在小静试管比较顺利，第一次取卵获得了8枚卵子，然而受精第一天拆卵时发现她的状况不简单。

她所有卵子的“壳”均有异常，受精情况很差，完全没有可用的胚胎。

原来这个消失的“壳”才是她这么多年没有怀孕的真正原因，要不是这次试管真的可能永远也找不到。

02消失的“壳”到底是个啥？

这个壳的学名叫“透明带”，是卵子表面的一层保护结构，是初级卵泡早期阶段，由卵子和颗粒细胞共同分泌形成的。

它是由4种糖蛋白 (ZP1、ZP2、ZP3、ZP4)交联形成的具有双折射性的三维网状结构，4种糖蛋白在与精子识别及结合过程中起着重要的作用。

人类卵子透明带的平均厚度大约为17um左右，你可以想象成卵子的一层“外壳”。它负责控制精子进入卵子，并在受精后变硬，阻止其他精子再次进入。

如果透明带出现问题，防护机制就会出错，结果就是多个精子能同时进入卵子，导致胚胎无法正常发育。

透明带不仅保护卵子，受精后还会保护受精卵。受精后透明带的主要功能是保护胚胎及保持其完整性，并使胚胎在生殖道中转运时受到保护。

透明带还负有维持早期胚胎三维结构的功能。早期胚胎的卵裂球之间仅存在微弱连接作用，卵裂时期胚胎，若去除透明带，卵裂球即呈单个分散状，此时透明带起保持胚胎结构的作用。

无透明带的胚胎常常都附于输卵管壁、嵌入皱褶之间或彼此呈相互无规则结合，难以正常地进入子宫并完成着床。

随着胚胎进一步发育至囊胚阶段后，细胞间已形成紧密联结，透明带因囊腔扩张逐渐变薄。

囊胚一旦进入宫腔，必须从透明带中释放，以使滋养外胚层细胞与子宫内膜细胞接触，才能发生着床。

透明带在宫腔的消失是胚胎和子宫共同作用的结果。

囊胚进入孵化阶段时，透明带还会发生周期性的收缩和膨胀，最终囊胚扩张和透明带糖蛋白的张力形成，经过多次收缩膨胀周期后，透明带厚度不断变薄，最终破裂。

随后滋养层细胞自透明带破裂口延伸突出，最终整个囊胚孵出于透明带外，胚胎定位、着床、植入于子宫内膜。

03透明带异常的相关研究

2014年3月27日，《新英格兰医学杂志》刊登了我国中南大学生殖与干细胞工程研究所肖红梅团队的一篇研究报告，首次报道了人类卵子透明带缺失病例。

研究团队最初在一位被不孕困扰多年的女性患者身上发现了透明带完全缺失的现象，随后对该近亲婚配家族进行了历时三年的追踪和分析。

最终在一个位于11号常染色体上的透明带基因上找到了致病的变异。该突变基因已经被人类基因库收录。

对于透明带缺失的卵子我们胚胎学家同样可通过ICSI完成体外受精后，用特制的培养皿进行培养后进行移植。

一般无透明带的胚胎不建议卵裂期移植，以避免卵裂球分离，应进行囊胚培养后再移植。

除了无透明带，临床上还有透明带偏厚甚至畸形的问题，对于透明带过厚的卵子胚胎学家可以通过激光辅助孵化的方法协助胚胎从透明带中孵出进而帮助胚胎种植。

04因试管小静最终抱娃

经历过第一次的失败，虽然没有成功怀孕，却让小静和医生们找到了她这么多年不孕的关键问题。

于是她进行了第二次促排，在她取卵之前，医生们经过讨论和查找文献，决定对她进行ICSI受精。

这次小静又获得了六个卵泡，经过受精获得了六个胚胎，医院把六枚胚胎全部进行了囊胚培养，最终形成了四个优质囊胚。

小静经过休整，移植了一枚囊胚，没想到很快传来好消息，她顺利怀孕了，从此孕期一路绿灯，最终在孕39+2时，成功顺产一名3.62公斤的健康男婴。

最后小静不无感慨地说，她这样的情况，如果放在古代，或者科技没有这么发达的时候，那一定是终身与抱娃无缘了，所以，还是非常感谢试管这个伟大的发明。

试管，这是一项伟大的技术发明，技术没有好坏之分，但是使用要有指征，也要权衡利弊，对于有的姐妹，这是非常必要的，但还是要强调，这不是不孕的救命稻草。

对于多年没有原因的不孕不育，试管也是一条路，就像小静一样，如果没有这项伟大的发明，她连自己到底为什么多年不孕的原因都不知道。

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参考文献

[1]我国揭示人类卵子透明带缺失病致病基因[J]. 生物学教学,2014(9):77-78.

[2]杨信志,娟谷正之. 人透明带缺失卵胞浆内单精子注射(ICSI)受精后形成的单原核受精卵可以继续发育成囊胚[C]. //中华医学会第九次全国生殖医学学术会议论文集. 2015:562-563.