麻黄味辛，性温，归肺经、膀胱经，发汗走喘，利水，其根茎止汗。《神农本草经》中被列为中品，其发汗解表之功，为历代医家赞赏，称其为“解肌第一”、“解表第一要药”、“治感冒第一要药”
《本草正》云：“麻黄以轻扬之味而兼辛温之性，故善达肌表，走经络，大能表散风邪，祛除寒毒。但用此法，自有微妙，则在佐使之间”，“伤寒阴疟家第一要药，故张仲景诸方，以此为首，实千古之独得整个也”。
盐山名医张锡纯云：麻黄为“发汗之主药，以遂发太阳风寒主治大纲”。麻黄带节发汗力弱，去节发汗力强。蜜炙发汗力弱，悼绒去末(麻黄绒)发汗力弱。
李时珍在《本草纲目》中讲了一个医案：明代一锦衣卫，因与一众久未见面的兄弟聚餐，大家十分高兴，忆起当年离家外出从军过程，激动地连干了几大坛酒。因天气炎热，店家拿来冰镇西瓜，大家狼吞虎咽吃了几块。休息片刻，黄昏已至，又叫店家摆酒上桌，觥筹交错，眼看已近黎明，此时众人皆已醉倒，唯錦衣卫大人在自斟自饮，突觉腹中隐痛，随后连续腹泻了三四天。请了几位名医也不见好转。只好差人去请太医院医师李时珍诊治，李时珍详细询问了患者情况，望闻问切后，发现患者脉浮而缓，反复腹泻导致大肠下坠，且痔疮出血，赶忙开了《备急千金要方》里的小续命汤，用麻黄宣肺调大肠，并让人赶紧按方抓药，煮好药给患者服用。患者一剂药喝下去，就不再腹泻了，真是效验如神。
麻黄为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎。麻黄药用历史悠久，其发汗解表之功，为历代医家赞赏，最早南北朝名医陶弘景就曾赞誉麻黄为“疗伤寒、解肌第一药”，其后历代名医皆称其为 “解表第一要药”“治感冒第一要药”等。汉代名医张仲景《伤寒论》中的麻黄汤一方用于治疗伤寒。明代李时珍则认为“麻黄乃肺经专药”。麻黄除了用于治疗伤寒、感冒外，还广泛用于治疗风寒湿痹、皮肤疾患、痈疽肿痛、损伤瘀肿等证，内服外用皆可。 尤其值得注意的是，在抗击新冠肺炎中，麻黄发挥了不可替代的作用，备受推崇的“三方”（清肺排毒汤、宣肺败毒方和化湿败毒方）皆是选用了以麻黄为主的复方“麻杏石甘汤”等多个方剂巧妙结合，利用麻黄解表发汗的效果解除患者的发热症状，达到较好的治疗效果，这“三方”均被写进了新冠肺炎诊疗方案里。
麻麻黄是《中国药典》收录的草药，药用来源为买麻藤纲、麻黄科、麻黄属植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎。秋季采割绿色的草质茎，晒干。其性温，味辛、微苦，有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的功效，可治疗风寒感冒、胸闷喘咳风水浮肿、支气管哮喘等病症。 麻黄的功效与作用：发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。生品发汗解表和利水消肿力强，多用于风寒表实证，胸闷喘咳，风水浮肿，风湿痹痛，阴疽，痰核。蜜麻黄性温偏润，辛散发汗作用缓和，增强了润肺止咳之功，以宣肺平喘止咳力胜。多用于表症已解，气喘咳嗽。麻黄绒作用缓和，适于老人、幼儿及虚人风寒感冒。蜜麻黄绒作用更为缓和，适于表证已解而喘咳未愈的老人、幼儿及体虚患者。
麻黄作用 1、用于外感风寒，恶寒发热，头、身疼痛，鼻塞，无汗，脉浮紧等表实证。本品能宣肺气，开腠理，散风寒，以发汗解表。常与桂枝相须为用，增强发汗解表力量，如麻黄汤。 2、用于风寒外束，肺气壅遏所致的喘咳证。能开宣肺气，散风寒而平喘。与杏仁、甘草配伍，即三拗汤，可增强平喘功效;若兼内有寒饮，可配伍细辛、干姜、半夏等，以温化寒饮而平喘止咳，如小青龙汤;若属热邪壅肺而致喘咳者，可与石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘汤。 3、用于水肿而兼表证，为宣肺利尿之要药，本品发汗利水，有助于消散水肿，常与生姜、白术等同用，如越婢加术汤。 4、取麻黄温散寒邪的作用，配合其他相应药物可以治风湿痹痛及阴疽、痰核等证。
有一朋友外出旅游，一路奔波劳累，到家后因天气炎热，关闭门窗，开低空调，第二天起床时就感觉到周身酸痛，项背僵硬，恶寒少汗，鼻流浊涕，神疲欲卧，多次测体温均在36.4度左右。 一般都知道，这是着凉感冒了。按照我们《中医内科学》治感冒的思路，分风寒、风热、暑湿三种不同证型。多数表现是符合风寒感冒的，如恶寒重、身酸痛、项背僵。但风寒多是清涕，我却流的是很稠的灰黄浊涕，难不成是寒包火？虽然不发烧，但感觉就是没精神，只想往床上躺，这又怎么解释呢？ 鼻虽流浊涕，却不想喝水，说明内热不重，风寒为主。 这不是张仲景说的“少阴病，脉微细，但欲寐”嘛。毅然处方：麻黄附子细辛汤加甘草。当天下午冲服1次，20分钟左右身微汗出，周身较前轻松。睡前再服1次，周四起床时，所有不适均缓解。
有人认为，夏天人体肌肤腠理开泄，感受风寒，不宜用发汗作用峻烈的麻黄，可以用香薷代替。 临床观察，麻黄治疗外感疾病，只要配伍得当，四季皆可，寒热均宜。偏风寒者，以葛根汤或麻黄汤为主，寒包火则加石膏、板蓝根、黄芩之类；偏风热者，以麻杏石甘汤、文蛤汤或桑菊饮、银翘散加小量麻黄；外感挟湿者，可用麻杏苡甘汤、麻黄加术汤、麻黄连翘赤小豆汤等； 阳虚外感者，可用麻黄附子细辛汤加甘草，或以再造散亦佳。外感疾病用麻黄，并不一定见无汗，有汗一样可用。麻杏石甘汤、越婢汤均见汗出，麻黄用量反重，其宣肺发散的功效，是其他很多药不能代替的。 对有基础心脏疾病，尤其心动过速者，麻黄应用时宜谨慎，宜自小剂量起始（6g）。多数患者用9-18g无妨。 用法及注意事项 该品发汗力较强，故表虚自汗及阴虚盗汗，喘咳由于肾不纳气的虚喘者均应慎用。本品能兴奋中枢神经，多汗、失眠患者慎用。
但是很多人对于麻黄的功效和运用存在着误解或者认识盲区。在绝大多数人的印象中，麻黄的功效就是发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。麻黄用于风寒感冒，如麻黄汤。
麻黄是喘家圣药，用于治疗肺气壅遏所致咳喘胸闷，如治疗风寒外束的咳喘实证的三拗汤，治寒痰饮停、咳嗽气喘、痰多清稀的小青龙汤，治肺热壅盛，高热急喘的麻杏石甘汤。麻黄还善于发汗和通调水道，治疗风邪袭表，肺失宣降的水肿、小便不利。
以上这些应该是每一个学过中药的人都知道的。但是，实际上，麻黄还有其他很重要的，却鲜为人知的功效——振奋阳气。
麻黄本身性温，就是一味温性药，具有振奋阳气的作用。之前我的一个老师就曾经讲过，他对于阳虚严重，尺脉沉、四肢冰冷、小便清长、水肿、腹泻、五更泄泻、舌质淡、舌体胖大有齿痕的阳虚患者，经常在温阳的方剂中加入麻黄这味药，对于加快振奋脾肾阳气有很大作用。
一般来说，在温阳的方剂中加入麻黄，患者阳虚的症状在较短时间内，都会有明显改善。
对于阳虚严重的患者，麻黄需要用生麻黄，而一般不用炙麻黄。因为生麻黄的发散和生发之性更强烈，更利于提振阳气。
有些医生害怕生麻黄发汗解表之力太强，发汗过多，伤津耗气，而用了炙麻黄，反而不能够取得非常好的烘阳效果。
因为炙麻黄药性相对比较温和，提升阳气的力度比较弱。对于阳虚不是那么严重的用炙麻黄可能效果还可以，但是对于本身阳虚比较严重的，用炙麻黄就药效显得偏小了。
这里的麻黄因为主要作用是升举阳气，所以药量不能太大，一般是2—6g，否则药量太大发汗解表的作用就会太强，反而导致出汗过多，出现耗伤津液等副作用。
运用麻黄振奋、升举阳气的一张典型的方子就是阳和汤。
【出处】《外科证治全生集》
【组成】熟地黄一两（30g） 麻黄五分（2g） 鹿角胶三钱（9g） 白芥子炒研，二钱（6g） 肉桂一钱（3g） 生甘草一钱（3g） 炮姜炭五分（2g）
【功用】温阳补血，散寒通滞
在阳和汤这张方子中，麻黄配伍肉桂、白芥子、炮姜炭等温阳药，可以起到很好的温阳补阳的效果。再加上熟地黄、鹿角胶补精血，达到气血双补的作用。
有的出汗也可以用麻黄。在中药学课本上写着，麻黄是发汗解表第一要药，所以表虚自汗、阴虚盗汗和肺肾虚喘者慎用。所以有些医生对于自汗、容易出汗的患者谨小慎微，不敢用麻黄。
其实，不仅仅是医生自己，我还亲耳听过很多对于中药有一些了解的患者，如果这些患者本身还是容易出汗，甚至是长期自汗盗汗的，在看到医生的处方里开了麻黄后，都会表现出不同程度的质疑。
因为在这些人的眼里，出汗就是不能用麻黄的。
但是这个说法，真的是正确的吗？首先，一味中药的功效并非固定的，而是和这味药所使用的药量有着很大关系。
如果用了比较大剂量的生麻黄，用到了10、15g甚至更多，那麻黄确实会表现出比较强的发汗的作用。
但是如果仅用3g麻黄用于振奋阳气，这个发汗作用自然就小很多了。
而且，一味中药的特性和其在整张方子中所表现出的功效是有差别的。
麻黄一般不会单独使用。当麻黄用于发散风寒表证的时候，常常和桂枝配伍使用。典型的就是桂枝汤。
《本草正义》中讲：“麻黄与桂枝并行，乃为散寒之用。若不与桂枝并行，其不专主散寒发汗也。”
这句话意思是说麻黄必须要和桂枝配伍，发散风寒或者发汗解表的作用才比较强。
如果要把麻黄作为一个发散风寒的发汗解表药，就必须和桂枝同用，否则的话，麻黄发汗力度不够，对于一些有汗的病证，同样可以使用。
值得一提的是，前人常说“有汗不得用麻黄”，这样的一些说法，其实应该指的是麻黄汤，不是指单味麻黄，古人讲的这句话，其实是把这个“汤”字省略掉了，是指麻黄配伍了桂枝以后的作用。
比如说，《伤寒论》第26条：发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻杏甘石汤。第27条：下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻杏甘石汤。这两条中，都用了麻杏石甘汤，里面都有麻黄。如果说出汗就不能用麻黄，那这个条文不就出错了吗？所以有汗的某些病证仍然可以用麻黄。
如果对于容易出汗、多汗的病人，在方剂中也可以加入一些收敛养阴的药物，比如芍药、五味子、麦冬，来减少麻黄发汗的效力。
并非所有高血压患者都不能用麻黄。现代药理学研究表明，麻黄中所含的麻黄碱有兴奋中枢神经系统、强心、升高血压的作用。所以很多医生对于高血压患者，都不敢使用麻黄者。
但是实际上，对于寒证或者有水肿的高血压，用麻黄并不会出现升高血压的副作用，反而能够通过解表散寒，利水消肿起到降血压的效果。
国医大师李士懋老师，就经常用麻黄治疗有寒证、有水肿的患者，而且都取得了非常好的治疗效果。寒凝型高血压患者常常伴有脉沉弦紧滞，疼痛，恶寒，部分患者还有头晕头痛，胸闷，心悸等。
寒凝型高血压的病机是因为寒性凝滞收引导致血管收缩，引起血压升高，所以通过利用麻黄的温性和发汗的作用祛除寒邪，缓解血管病理性的过度收缩，从而降低血管内压力，自然也就能够降血压了。
李士懋老师就曾经治疗过一个44岁的男性患者，该患者有高血压病史3年，平时头晕、心悸、失眠多梦，心电图无异常，头部CT显示脑供血不足。患者脉沉弦拘紧，舌淡苔白，证属寒凝脉痉，所以应该温阳散寒止痉。
李士懋老师使用麻黄附子细辛汤合止痉散进行治疗。这张方子中生麻黄用了6g，并配伍附子、细辛加强温阳的功效。服用后效果良好，一月后血压即恢复至正常水平。
所以说，虽然药理学研究表明麻黄会升高血压，但是也需要辨证论治。如果是热性的高血压，确实不宜用麻黄。但是如果是寒性的高血压，是可以尝试使用麻黄的。
总体来说，麻黄作为中药里面一味典型的温药，发散风寒药，在中医方剂里占有着很大的比重，但是麻黄还有很多运用和注意事项需要我们去进一步研究，以期更好地发挥3麻黄的作用。
