人体是一个整体的系统，常常是牵一发而动全身。

得了肾病，会引起肾功能的损伤，长期发展下去其实不仅仅是肾脏的问题，还会引起一系列相关的并发症，比如血管血液流通问题，典型如高血压、血肌酐、尿酸高，还有心脏问题，比如心率缓慢、心衰等等，还有神经系统电解质紊乱的问题，比如高血钾症、钙磷代谢紊乱等等。

简单来说，要控制肾功能发展，只护肾还不够，还需要对相关并发症及时预防及诊治。

首先直接影响肌酐高低的因素就是肾功能损伤的情况，肾小球滤过率下降的程度。血液肌酐代表是毒素蓄积水平的情况，肾脏功能损伤越严重，肾小全硬化程度越高，肌酐升高速度越快。尤其是进入到肾衰竭中后期的患者，此时肾损伤超过50%，肌酐达到400以上，相比肌酐在2、300的患者，下降速度相对较慢，需要更长的时间。同时下降水平幅度没有早期患者大，从400多降到100多是比较难的，但积极改善肾脏血液循环促进毒素代谢，可以降低到2、300水平，肾衰竭的风险就比较低了。

其次是与肌酐同时升高的还有其他毒素指标，包括尿酸、尿素，它们会加重肾脏的代谢负担，同时影响到肌酐下降的速度。通常在肾脏循环改善后这些指标会同时不同程度下降。

最重要一点就是全身系统出现问题，包括上面说的心血管、脑血管、电解质还有酸碱代谢，神经系统等等各方面。这个阶段病情开始变得复杂，不单是肾功能损伤严重，血液毒素升高的问题，因此需要系统的用药治疗，建议采取中西药联合的方案，多方面用药发挥广泛护肾，防治并发症的作用，对延缓尿毒症发生更有意义。

如果此时血肌酐已经达到450，肾小球滤过率低于30的患者，在采取单一用药控制效果显然是不够的，必须要改善用药方案，以免病情越拖越严重。

相比于急性进展因素导致的血肌酐短时间内大幅度的升高，通过解决诱发因素就能把肌酐降下来。慢性肾功能损伤的引起肌酐增长速度慢，但肾脏损伤为实质性损伤，要完全逆转肾功能难度较大，因此肌酐的下降速度也不会很快。

进入到肾衰竭阶段后，要避免尿毒症透析发生，控制肌酐值只是一方面，根本上要稳定住受损肾功能的情况，延缓发展毒素，及时改善血液循环的情况，是从长远避免尿毒症的关键。

当然血肌酐降下来是肾功能好转的反应，而从根本上维护好肾功能维护，肌酐自然会有所下降，二者是相互影响，互为反应，防治尿毒症缺一不可。