小庄今年29岁，中专毕业后就来到了浙江某鞋厂做事，每个月几千，有时候上万块，单身一人还算过得十分滋润。不知道是厂子的卫生做的太差还是如何，一个月前，小庄突然开始不停的咳嗽，没有明显的原因。

小庄以为这只是偶发的气促感，也就没怎么当回事，可是又过了十天左右后，他的咳嗽症状是越来越厉害了，家人见他病厉害，赶紧带他到医院做了检查，想看看他到底是怎么回事。

医生听到小庄已经咳了十天半个月了，于是马上给他做了深入的检查，结果医生发现，小庄的胸水化验中显示肿瘤标志物癌胚抗原达到了75.30 ng/ml左右，比正常水平高了非常多。

尽管在接下来的胸水涂片中没找到癌细胞，但这一指标是很不正常的，医生高度重视，劝说他留在医院住院，要作进一步的检查。

找到呼吸科、外科联合会诊后，医生们当即决定要给小庄做PET-CT，最终结果显示，小庄患上了较为严重的晚期肺腺癌，而且已经发展到了胸膜，不能有效进行手术治疗。

小庄顿时觉得生活无比昏暗了起来。

在主任医师的诊断下，大家搞清楚了小庄为何会突发肺癌，原来在他的右肺中其实有很多的占位和多发性实性结节，医生问小张：“这些结节难道你之前一直都没有发现吗？还是说你从来没做过体检”？

小庄已经吓坏了，他摇摇头十分悲伤的说：“我以为我才二十多岁，应该不用体检的，谁知道，我现在真的是太后悔了，医生你救救我”。

医生叹了口气：“目前你的情况已经到了肺腺癌晚期，转移到了胸膜，情况是比较严峻的了，治疗起来难度非常大，没有手术的机会，基本只能靠放化疗看看情况，不过你这么年轻，身体抵抗力好一些，生存时间或许是比较理想的”。

医生说的很委婉，但小庄知道，自己完蛋了。

肺腺癌属于恶性肿瘤，通常起源于肺部的腺上皮组织。这种类型的癌症通常与吸烟、空气污染、放射性物质暴露以及遗传因素等有关。

肺腺癌的发展过程涉及多种复杂的细胞和分子机制，包括基因突变、增殖信号通路的异常激活、凋亡信号通路的失调等。

在肺腺癌的发展过程中，细胞的正常生长和死亡受到了影响，导致癌细胞的异常增殖和扩散。一些特定的基因突变，比如表皮生长因子受体、酪氨酸激酶等，被发现在肺腺癌患者中较为常见。

此外，肺腺癌的发展也受到肿瘤微环境的影响，包括免疫细胞的反应、血管生成以及细胞外基质的改变等。这些因素都会影响肿瘤细胞的生长、转移和抗药性等特征。

肺腺癌的发展机制是一个复杂的过程，涉及多个细胞和分子水平的变化。

其实大家再也不要拿年轻当借口，现在的恶性癌症已经出现了年轻化、常态化的发展方向，40岁以下的年轻人出现恶性癌症的概率较高，稍不注意就被病魔找上门，就像小庄一样。

第一，小庄的工作环境有问题。鞋厂是最能接触到粉末、有害气体的区域。

比如长期吸入粉尘后，肺部的防御机制会启动炎症反应，以清除异物和维持组织平衡。长期慢性炎症反应会导致肺部组织的损伤和纤维化，最终形成结节。

粉尘颗粒在肺部沉积后可以引起肺泡上皮细胞和巨噬细胞等细胞的损伤，触发细胞修复和增殖过程。不适当或过度的细胞增殖可能导致结节的形成。

长期吸入粉尘可导致肺部纤维化，即肺组织中纤维结缔组织增生增多，形成瘢痕组织。这种纤维化过程也可以促进结节的形成。

长期暴露于某些有害粉尘中可能导致某些致癌物质的沉积和作用，增加肺部肿瘤（如肺结节）的风险。

鞋厂的有害气体也特比多，比如在生产过程中可能会释放一些挥发性有机化合物像苯、甲醛、甲苯、二甲苯等。

这些气体对工人的健康可能构成潜在威胁，长期暴露可能增加罹患肺癌的风险。

1，会造成DNA损伤。有害气体中的某些成分可能对细胞的DNA造成损伤，包括单倍体、双链断裂和碱基修饰等，这些能够诱导细胞发生恶性变异。

2，致癌物质。一些有害气体中的化学物质可能是已知的或潜在的致癌物质，如苯、甲醛和二甲苯等，它们可以直接或间接地干扰细胞正常的生长调控机制，促进肿瘤的形成。

3，炎症与免疫抑制。暴露于有害气体中可能引发慢性炎症反应，并对免疫系统产生不利影响，使得机体难以清除异常细胞或抑制肿瘤的发展。

4，氧化应激。有害气体中的化学物质可能通过氧化应激机制损害细胞内环境，引发细胞内氧化应激反应，促进细胞的恶性转化。

第二，没有体检的习惯。如果这位小伙子每年能保证1次体检的习惯，相信他的情况也不会变的那么复杂，因为肺结节早就能被检查出来。

肺结节指的是肺部组织内直径小于3厘米的圆形或椭圆形病变。肺结节可能是肿瘤、感染、炎症或其他疾病的表现。肺结节本身可能是良性的或恶性的，因此对于发现肺结节的患者来说，进一步的评估和诊断是非常重要的。

良性肺结节通常是由肺部感染、肉芽肿、肺部炎症或肺部损伤引起的。这类结节通常较小，形态规则，边界清晰，生长缓慢，不具有侵袭性。

恶性肺结节可能是肺癌的早期表现之一，尤其是对于吸烟者来说。恶性肺结节通常较大，形态不规则，边界模糊，并且可能伴随着周围组织的浸润和转移。

对于发现肺结节的患者，通常需要进行进一步的检查，如PET-CT、纤维支气管镜检查、肺活检等，以确定结节的性质。医生会根据结节的大小、形态、患者的临床情况以及其他影像学和实验室检查结果来制定进一步的诊疗方案。

因此，小庄硬生生错过了最佳的治疗时间，把自己拖成了肺腺癌。

小庄要是没出现咳嗽的话可能要过很长一段时间才会去医院做检查，因此咳嗽也是他肺癌的“吹哨人”，那为什么肺癌的人很容易出现咳嗽呢？

根据一项调查研究发现，肺癌患者出现咳嗽的概率是36.2%左右，咳嗽存在的中位时间为12.4周左右，因此咳嗽可以成为肺癌的常见症状之一。

那这到底是为什么呢？

1，气道受阻。

如果肺癌生长在气道附近，它可能会压迫、阻塞或刺激气道，导致咳嗽。这种咳嗽可能是持续性的，尤其在白天或夜间特别明显。

当肺癌位于气道附近时，肿瘤的生长可能会直接压迫周围的气道结构，导致气道受阻。这种情况下，患者可能会感到气道狭窄，呼吸困难，并出现咳嗽等症状。 肿瘤的生长也可能导致气道被阻塞，使得空气无法顺利通过。这种情况下，患者可能会出现严重的呼吸困难，甚至引起窒息。

肺癌引起的局部炎症反应以及肿瘤对周围组织的侵蚀也可能导致气道受阻。炎症反应可能导致气道肿胀、水肿，从而影响气道的通畅性。一些肺癌类型可能导致产生大量的黏液或痰液，这些黏液或痰液可能堵塞气道，导致呼吸困难和咳嗽。

2，痰液产生增加。

肺癌患者的肿瘤可能刺激肺部组织，导致痰液产生增加，从而引发咳嗽。这种情况下，咳嗽可能会伴有咳痰。 肿瘤的生长和恶性肿瘤本身可能引起局部炎症反应，刺激神经末梢，导致咳嗽的发生。

3，转移性肺癌。

当肺癌扩散到其它器官如肺外转移，例如淋巴结或其它部位时，一样会导致咳嗽。

4，肺癌刺激了咳嗽神经。

当患者的肺部组织受到刺激时，C-纤维神经元会被激活，并传递疼痛和刺激信息到中枢神经系统。这些神经元也与咳嗽反射有关。肺部组织的损伤或刺激可能导致咳嗽感受器包括C-fiber、Aδ-fiber等的刺激，从而触发咳嗽反射。

肺癌刺激信息还会通过感觉神经元传入中枢神经系统，引发一系列复杂的中枢调控过程，包括延髓、脑干和大脑皮层等组织的参与。肺癌引起的炎症反应可能导致炎症介质的释放，如组织胺、蛋白酶和前列腺素等，这些物质可能直接或间接地刺激呼吸道神经末梢，从而导致咳嗽反射的产生。

总而言之，小庄的病例着实令人感到惋惜，如此年轻的一个小伙子竟然因为自己的疏忽患上了如此严重的疾病，而且已经到了难以救治的阶段，如果他当时能够及时到医院做检查，把肺结节体检清楚，或许结果就不是这样了。

文/明哲