北大医学女博士健康说原创美文第1507期

大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中医从阴火理论治疗痛风多年的难治性痛风的方法和经验。

如果痛风多年，发展为难治性痛风，通常会以表现为痛风关节肿痛反复发作，即使平时也会出现不太严重似乎可以忍受的疼痛，而且这个阶段使用常规剂量的降尿酸药物并不能让尿酸达标。

临床可见痛风者多表现为多发性反复关节炎，严重的会出现关节破坏并伴有痛风石或尿酸性肾结石或尿酸性肾病。

这个阶段的痛风者，因为痛风经年不愈，多表现为脾胃内伤，痰瘀痹阻经络，出现肝肾亏虚，筋骨失养，痛风石和痛风肾多见。

这个阶段，如果再采用痛风初期单纯的湿热、瘀毒病机理论则难以解释，按照清利湿热、攻伐瘀毒的方法也难以见效或效果不好。

而中医经过临床实践，发现用金元四大家之一的李东垣的阴火理论指导治疗难治性痛风，收到很好的效果。

今天我们就聊聊从阴火论治难治性痛风的思路和方法。

在和粉丝互动的过程中，部分粉丝会对自己的痛风原因提出质疑，说自己一直注意饮食控制，辛辣肥甘厚味醇酒不吃，也注意喝水，为什么就痛风了呢？

这时，通常会从他们是否从小禀赋不足（肾阳亏虚），或后天不注意休息，长期加班熬夜，导致体内阴火滋生...

没错，就是那些频繁加班熬夜，耗气伤阴，身体阴虚火旺而引起的尿酸高进而诱发痛风。

这就是阴火导致的痛风。

什么是阴火？

阴火指的是因为阴寒但表现出部分火热症状的病理状态，大多是长期劳倦过度、耗气损血，元气大伤，进而或因寒湿阴邪外郁，或因恣食圣灵，让体内阳气不得宣发透达，表现出来的本寒标热证。

如果从病理状态解读，则是因为生活不节、外邪侵袭等，内生脾胃，元气亏虚（可有阳虚、气虚、阴虚内郁等），虚阳亢进、虚火浮越外张，展现出的标热之象，表现为痛风，也会初夏关节红肿热痛。同样是本寒标热，热是假热，寒是真寒。

阴火所致的痛风着眼于脾胃运化和由此表现出的升降失司。

所以难治性痛风表现出来的关节红肿热痛、身热等一派火热之象，区别于痛风初期的红肿热痛，就在于不是实火，而是因阴虚导致的阴火，这是虚火或阴火。而且尿酸高导致的阴血暗耗会贯穿痛风疾病发生发展的始终。

总的来说，阴血不足，受体内寒化或外寒侵袭，热血得寒，污浊凝涩，运化失司，是难治性痛风发作的重要原因之一。这个阶段和痛风初期的脾胃运化失司大有不同，要注意调理肝肾的阴阳平衡更为关键。

难治性痛风急性期，虽然关节红肿热痛，但实际为阴火所发，湿浊阻络，局部发热，或全身发热，口苦咽干，温温欲吐，颧红潮热。这还是虚症，多为脾胃虚弱，清阳不升而下陷。患者多形体瘦弱，面色无华，神疲乏力不想说话，大便溏泻，小便不利。

所以难治性痛风急性期治疗，在滋阴清热同时要顾护脾胃，利湿泄浊是这个时期的关键。

中医讲究实证泻有余，利湿泄浊，消导后中；虚症补不足，要益气养血，健脾升阳，再根据肝肾脏腑传变，佐以补肝、益肾，调理全程要顾护阴血和活血通络。

详细治疗方法和案例，明天的科普继续解读。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2021年第12期《 风湿病与关节炎杂志》梁伟东等文章《从阴火论治难治性痛风急性发作》。。