乳腺癌治疗过程中，患侧上肢常常会在术后受累，进而出现水肿现象，这是治疗过程中最常见的并发症之一。水肿的影响程度不一，有的患者可能只是轻微的不便，而有的患者可能面临严重的致残风险。
患侧上肢的肿胀、疼痛及僵硬等情况会影响到患者的日常自理能力，进一步加重患者的生活困扰和身心痛苦。此外，水肿还可能对患者的心理状态造成负面影响，引发焦虑、抑郁等情绪问题。
水肿成因
乳腺癌行根治术时，常常需要对腋窝淋巴结给予清扫，以清除可能藏匿腋窝的癌细胞。然而，手术也难免带来一些副作用。
淋巴系统就像我们身体里的“下水道”，负责排除废物和多余的液体。手术清扫时，难免会“伤”到这些淋巴管，导致淋巴液回流受阻。这样一来，手臂上的淋巴液就难以顺畅排出，时间一长，就可能出现上肢淋巴水肿。
放疗也是治疗乳腺癌的重要手段。特别是针对淋巴引流区域的放疗，虽然能有效杀死癌细胞，但也可能“误伤”淋巴管。放疗的剂量越大，对淋巴管的损伤也就越严重。
当然，每个人的体质和恢复能力都是不同的。体质较差、年龄较大的患者，由于身体机能相对较弱，自我修复能力也可能较差，因此更容易出现上肢淋巴水肿的情况。
水肿评估
乳腺癌术后，我们怎么知道自己是不是有水肿的问题呢？其实，方法很简单。我们可以找一根软尺，量一量患侧胳膊最粗的地方的周长，然后再量一量另一侧胳膊同样位置的周长。
如果➡️患侧胳膊比另一侧粗了不到3厘米，那可能就是轻度的水肿；➡️如果粗了3到5厘米，那就是中度水肿；➡️如果超过5厘米，那就是重度水肿了。
当然，光看这些数字还不够，我们还得听听患者感觉。水肿不仅会让患者胳膊看起来肿、摸起来疼，还会让患者觉得胳膊特别沉，好像提了个重物一样。这种沉重感、不适感和疼痛感，都是我们需要关注的。
水肿预防
乳腺癌术后患侧不仅影响患者的日常生活，还可能给她们带来心理上的压力。遗憾的是，目前针对这一问题还没有非常有效的治疗办法，因此，预防就显得尤为重要，八点预防患侧上肢水肿的建议，希望能够帮助到大家。
高温是水肿的“敌人”。想象一下，在炎炎夏日，你的患侧上肢暴露在烈日下，那种灼热感是不是让人难以忍受？同样的，洗澡时水温过高、长时间晒太阳等，都可能加剧淋巴循环障碍，导致水肿加重。所以，我们要尽量避免这些高温环境，让患侧上肢保持舒适。
患侧上肢应避免过度负重。提重物、长时间保持同一姿势等，都可能让患侧上肢承受过大的压力，进而影响淋巴液的回流。因此，我们要学会“善待”自己的患侧上肢，避免过度负重和长时间受压。
防止患侧上肢近端受压也是预防水肿的重要措施。我们要避免将患侧上肢放在硬物上或长时间保持同一姿势，以减少对淋巴管的压迫。
睡眠时也不能忽视对患侧上肢的照顾。将患侧上肢置于心脏平面以上，利用重力的作用帮助淋巴液回流，是个不错的办法。你可以尝试在患侧上肢下方垫上枕头或被子，让它在睡眠中也能得到充分的休息。
降低感染风险也是预防水肿的关键。我们要尽量避免对患侧上肢进行有创性操作，如穿刺、手术等。
康复训练恢复手臂功能也是非常重要的。康复训练能够增强患侧上肢肌肉力量，促进淋巴液流动，有助于预防水肿的发生。
在乘坐飞机或长途旅行时，建议佩戴弹力袖套。弹力袖套能够为淋巴液回流提供额外压力，减少水肿的发生。
适当体育锻炼是预防水肿的有效手段。运动能够促进血液循环，加速淋巴液流动，有助于预防水肿的发生。我们可以选择散步、慢跑、游泳等有氧运动进行锻炼。
水肿治疗
保守治疗是淋巴水肿治疗的基石，其主要目的在于通过非侵入性的方式来优化淋巴液的流动状态，有效减轻水肿症状，并积极预防继发感染的发生。
人工淋巴引流就是非常有效的一种方法。想象一下，我们的淋巴系统就像身体里的“清洁工”，负责把体内的废物和多余的水分运走。而人工淋巴引流，就是通过模拟这个自然过程，帮助淋巴液更好地流动。专业的治疗师会用轻柔的手法按摩和推动皮肤，引导淋巴液向心脏方向流动，从而减轻水肿。
除了人工淋巴引流，皮肤护理也非常关键。保持皮肤的清洁和湿润，可以减少感染的风险，避免皮肤出现溃疡等问题。每天用温水和温和的清洁产品清洁皮肤，然后用保湿霜轻轻按摩至吸收，这样可以帮助皮肤保持健康。
多层绷带压迫也是常用的保守治疗方法之一。通过外部施加适当的压力，可以帮助淋巴液回流，进一步减轻水肿。不过，绷带的选择和包扎技巧都很重要，最好在专业人员的指导下进行。
按摩理疗和功能锻炼也是改善淋巴循环的好方法。它们不仅可以帮助淋巴液更好地流动，还能增强肌肉力量，提高生活质量。
手术方法主要包括淋巴结移植以及淋巴管与静脉之间的吻合建立等方式。
淋巴结移植手术是一种治疗方法，旨在通过将健康的淋巴结移植至水肿部位，来辅助提升淋巴液的回流功能，从而缓解相关症状。
建立淋巴管-静脉吻合是通过手术方式将淋巴管与静脉进行有效连接，使淋巴液能够顺利流入静脉系统，进而有效缓解水肿症状。
无论是保守治疗还是手术治疗，我们都需要⚠️警惕继发感染的风险。如果患侧上肢出现红肿热痛或水肿突然加重的情况，可能是继发感染的征兆。这时一定要及时就医，进行消炎、清创、引流等治疗，以免病情恶化。
