得了乳腺癌后，选择保乳还是切乳是一个复杂且重要的决策，需要综合考虑多种因素。以下是关于这两种治疗方式的详细分析：

保乳治疗（保乳手术）

优点：

1. 心理影响较小：保乳手术可以保留乳房的外观，减少对患者心理和社会生活的影响，提高患者的生活质量。

2. 功能保留：保乳手术能够保留大部分乳房组织，减少对上肢功能的影响。

3. 综合治疗选择：保乳手术后，患者通常还需要接受放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗等辅助治疗，以进一步降低复发风险。

适用情况：

早期乳腺癌，肿瘤大小适中，未侵犯胸肌或皮肤。

肿瘤距离乳头乳晕较远，能够保留足够的乳房组织。

患者有强烈的保乳意愿，且年龄、身体状况等适合接受保乳手术。

注意事项：

保乳手术并非适用于所有乳腺癌患者，需要根据患者的具体情况进行评估。

保乳手术后需要定期复查，及时发现和处理可能的复发或转移。

切乳治疗（乳房切除手术）

优点：

1. 降低复发风险：乳房切除手术能够彻底切除肿瘤及其周围组织，降低局部复发的风险。

2. 减少辅助治疗：对于某些类型的乳腺癌，乳房切除手术后可能不需要放疗等辅助治疗。

适用情况：

肿瘤较大，侵犯胸肌或皮肤，无法保留足够的乳房组织。

患者年龄较大，身体状况较差，不适合接受保乳手术。

患者对保乳手术有顾虑，或希望一次性解决肿瘤问题。

注意事项：

乳房切除手术会对患者的心理产生较大影响，需要进行心理支持治疗。

术后需要进行康复训练，以恢复上肢功能和生活自理能力。

综合考虑

1. 病情评估：首先需要对患者的病情进行全面评估，包括肿瘤的大小、位置、分期以及患者的年龄、身体状况等因素。

2. 患者意愿：患者的意愿也是选择治疗方式的重要考虑因素。需要尊重患者的选择，并与患者充分沟通，解释各种治疗方式的优缺点。

3. 治疗效果：研究表明，对于早期乳腺癌患者来说，保乳手术加放疗与乳房切除手术的疗效相近。但具体选择哪种治疗方式还需要根据患者的具体情况进行个体化评估。

总之，选择保乳还是切乳需要根据患者的具体情况进行个体化评估。医生会根据患者的病情、意愿以及治疗效果等因素综合考虑，为患者制定最合适的治疗方案。