如果你是一个癌症患者，或者你的亲友是一个癌症患者，你可能会对肿瘤免疫治疗感兴趣。肿瘤免疫治疗是一种利用你自己的免疫系统来打败癌症的方法，听起来很神奇，也很有希望。你可能会想，既然是用自己的免疫系统，那么肿瘤免疫治疗应该是安全的，没有什么副作用，而且效果应该很快就能看到，对吧？

不好意思，我要打破你的美好幻想了。肿瘤免疫治疗虽然是一种前沿的治疗方法，但是它并不是万能的，也不是没有风险的，而且效果也不是一下子就能显现的。事实上，肿瘤免疫治疗有一些特殊的特点，让很多医生和患者都感到困惑和无奈。比如，肿瘤免疫治疗多久能起效？如果治疗后肿瘤增大了，是不是说明治疗无效？如何区分假性进展和真正的进展？

首先，我们要明白，肿瘤免疫治疗是一种通过激活机体的免疫系统来对抗癌症的方法。免疫系统是你身体的自卫部队，它能够识别和清除一些异常的细胞，比如感染的细胞、老化的细胞、或者癌变的细胞。但是，癌细胞很狡猾，它们会利用一些机制来逃避免疫系统的攻击，比如减少自己表面的抗原，或者释放一些信号来抑制免疫细胞的活性。这就是所谓的肿瘤免疫逃逸。

那么，肿瘤免疫治疗多久能起效呢？这个问题没有一个确定的答案，但是，你要知道，免疫系统并不是一下子就能发挥作用的，它需要一定的时间来识别、激活、扩增、迁移、杀伤免疫细胞，这个过程可能需要几周甚至几个月。所以，肿瘤免疫治疗的效果，也不是一下子就能看到的，它需要一定的时间来显现。

一般来说，免疫检查点抑制剂的反应时间比较短，大约在1-3个月内（用药2-3次）就能看到效果，而过继性细胞转移疗法和肿瘤疫苗的反应时间比较长，可能需要4-6个月甚至更长的时间才能看到效果。

需要注意的是，有的人是2周用一次药；有的则是3周用一次。所以时间上会有差异，3周用一次药物的话，2-3次用药，时间上就可能需要6-9周时间。

那么，有没有一个时间段，可以作为肿瘤免疫治疗的有效期限呢？也就是说，如果在这个时间段内，肿瘤免疫治疗没有起效，是不是就说明治疗无效，需要换其他的治疗方法呢？一般来说，如果免疫治疗持续了6个月以上，肿瘤仍然没有缩小或稳定，或者出现了明显的进展或转移，那么可能说明免疫治疗效果不佳，需要与医生讨论是否需要调整治疗方案或换用其他治疗方法。

但是，这里又有一个问题，就是肿瘤免疫治疗的疗效评估，也不是那么简单的，它有一些特殊的现象，让很多医生和患者都感到困惑。比如，免疫治疗后肿瘤增大是治疗无效吗？这就是我们要讲的下一个问题。

免疫治疗后肿瘤增大是治疗无效吗？

如果你接受了肿瘤免疫治疗，你可能会期待着肿瘤的缩小或消失，这是最理想的结果。但是，你可能会遇到一个令人沮丧的情况，就是在治疗后的一段时间内，你的肿瘤不仅没有缩小，反而增大了，甚至出现了新的肿瘤。你可能会想，这是不是说明肿瘤免疫治疗没有起效，甚至加速了肿瘤的生长？你是不是应该放弃肿瘤免疫治疗，换其他的治疗方法？

不要着急，不要慌张，也不要失望。肿瘤免疫治疗后肿瘤增大，可能并不是治疗无效，而是一种特殊的治疗反应，叫做假性进展（Pseudo-progression）。假性进展是指在肿瘤免疫治疗后的一段时间内，由于免疫细胞的浸润和炎症反应，导致肿瘤的体积或数量暂时性地增大，但是随着时间的推移，肿瘤会逐渐缩小或消失，表明治疗是有效的。假性进展的发生率，根据不同的肿瘤类型和治疗方式，大约在5%-30%之间，一般在治疗后的2-3个月内出现，持续的时间也不一定，可能是几周，也可能是几个月。

那么，如何区分假性进展和真正的进展呢？这就需要医生的经验和判断了。一般来说，医生会根据以下几个方面来判断：

肿瘤的变化：如果肿瘤的增大是局部的，而不是广泛的，比如只有一个或几个肿瘤增大，而其他的肿瘤没有变化，或者出现了新的肿瘤，但是很小，而且没有迅速增长，那么可能是假性进展。

患者的症状：如果患者的症状没有恶化，或者有所改善，比如疼痛减轻，食欲增加，体重增加，精神状态好转等，那么可能是假性进展。

治疗的时间：如果肿瘤的增大是在治疗的早期出现，比如在治疗后的2-3个月内，那么可能是假性进展。

当然，这些判断都不是绝对的，有时候也会出现一些例外，比如有的患者在假性进展期间，也会出现症状恶化或其他指标恶化，但是后来肿瘤又缩小了，表明治疗是有效的。所以，医生会综合考虑患者的各种情况，定期进行复查，以便及时发现和确认假性进展的存在。

如果医生判断患者是假性进展，那么他会建议患者继续接受肿瘤免疫治疗，直到肿瘤的缩小或消失，或者出现其他的证据表明治疗无效。如果医生判断患者是真正的进展，那么他会建议患者停止肿瘤免疫治疗，换其他的治疗方法，或者参加一些新的临床试验，看看有没有更有效的治疗方案。

所以，如果你接受了肿瘤免疫治疗，你要有一个正确的心态，不要期待一蹴而就的效果，也不要轻易放弃治疗。你要和医生保持良好的沟通，定期进行复查，及时了解肿瘤的变化，判断是否是假性进展或真正的进展，以便做出合理的治疗决策。