“医生，我家养狗会影响怀孕吗？”

“医生，我家养了猫咪会传染弓形虫给我吗？”

“医生，我的这个TORCH检查怎么这么多阳性，是不是很严重？”

......

很多患者对TORCH意义的不理解，徒增了很多压力，今天让我们来正确认识“TORCH”。

一、什么是TORCH？

TORCH为一组病原微生物英文名称的首字母缩写，各自代表含义如下：

二、为什么要做TORCH检查？

TORCH感染可发生在妊娠前期和妊娠期，是导致不孕、自然流产、死胎、死产及胎儿先天畸形的原因之一。

1.弓形虫病：

孕妇感染后多无症状或症状轻微，通过宫内感染胎儿的概率为0.5%～1.0%，对胚胎或胎儿的影响程度与孕妇感染弓形虫的时期密切相关。

妊娠早期感染对胚胎影响严重，若胎龄小于3个月多可引起流产、死胎或发育异常。弓形虫感染是一种人畜共患性疾病，常分布于羊、猫、鼠、狗等动物体内，传播途径广泛。其中猫和狗一旦感染，则会从他们的粪便和尿液中排出弓形虫，进而导致人类感染。而孕妇内分泌改变和免疫功能的下降，不仅容易发生原发感染，复发感染的概率也较高。

2.风疹：

孕妇感染后可出现上呼吸道等症状，临床常易被忽视。妊娠期感染风疹，通过垂直传播可致胚胎或胎儿严重损害，常发生自然流产、胎死宫内、死产及先天性风疹综合征（心血管畸形、先天性白内障和耳聋）。

3.巨细胞病毒：

巨细胞病毒感染后，会引起宫内胎儿生长迟缓、小头形、脑炎、视网膜炎、黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血等症状，新生儿死亡率较高。

4.单纯疱疹病毒感染：

孕期感染者可出现生殖器疱疹，表现为外阴部出现多发性、左右对称的表浅溃疡，周围表皮形成疱疹。胚胎或胎儿宫内感染后会发生自然流产、早产、死产及出生缺陷。

5.其他病原微生物感染：

如梅毒、人类细小病毒B19等感染后均可能引发妊娠的不良结局。

三、如何初步读懂TORCH化验单？

正常参考值为：阴性。如果IgG抗体阳性，说明既往有感染，现在身体内有抗体，没有传染性，不用担心。如果IgM抗体阳性，说明这种病原体正在感染期，建议治疗、复查转阴至少3个月后再备孕。

四、TORCH感染如何治疗？

1.弓形虫病：妊娠18周之前怀疑或确定感染时可应用乙酰螺旋霉素、乙胺嘧啶、磺胺嘧啶、甲酰四氢叶酸，妊娠早期服用可能有致畸作用；孕18周后怀疑感染或者提示胎儿感染者，可联合用药。

2.风疹：至今尚无特殊治疗方法，急性期感染者除卧床休息、多饮水外可对症治疗；目前对宫内感染没有治疗方法。

3.巨细胞病毒感染：妊娠早期明确诊断巨细胞病毒感染者，目前尚无疗效高、副作用小的药物；宫内感染患儿可用的超免疫球蛋白的应用也尚在研究中。

4.单纯疱疹病毒：妊娠小于36周的孕妇发生单纯疱疹病毒感染时，不建议抗病毒治疗；症状十分严重，抗病毒治疗无法避免时，也应慎重，制定个体化治疗方案。

五、如何预防TORCH感染？

1.积极学习TORCH普及教育知识，提高对TORCH感染危害的认识，特别是公共场所注意个人卫生，避免接触传染。

2.所有计划妊娠的妇女应详细了解预防孕期感染弓形虫的知识。对于确诊的弓形虫感染者，应避孕接受治疗后再计划妊娠。

3.育龄妇女可进行疫苗接种预防。

4.未患生殖器疱疹的孕妇，应避免与有生殖器疱疹的性伴侣发生性接触。

5.孕妇应在第一次产前检查时行梅毒检查。

作者简介：刘丽，云南中医药大学2021级中医外科专业男科方向硕士研究生，住院医师。导师李焱风副教授。