63岁肺癌晚期,治疗9个月后迎来手术机会,不知道要不要放手一搏

代天康康 2024-06-30 12:23:12

万女士的母亲63岁,确诊肺腺癌晚期后开始靶向治疗,吃的靶向药是奥西替尼。万女士曾听病友家属说过,说奥希替尼是神药,他的父亲吃了没多久就可以正常活动了,后面再复查就发现肿瘤小了好多。万女士希望她的母亲吃了靶向药后效果也这么好,把肿瘤控制住。

只是,万女士的母亲服药还不到3天,效果没看到,靶向药的副作用倒先来了。在服药的第二天晚上,万女士的母亲突然感觉全身疼痛难忍,疼的在床上打滚。

一般靶向药的副作用,像皮疹、腹泻、口腔溃疡这些,万女士觉得她的母亲肯定能承受下来,偏偏这全身性的疼痛很是难熬,万女士的母亲即使再能忍痛,连不打麻药的剖腹产手术都做过,也在接连几天痛的无法入睡之后熬不住了。

这期间,万女士给她的母亲吃过止痛药,但布洛芬这类的止痛药吃了只能管一小时左右,一个小时过去就还是疼。万女士连忙询问病友有没有遇到这种情况,大家都说没有,但给万女士推荐了另一种止痛药,说让万女士的母亲试试。

万女士的母亲尝试之后,发现病友推荐止疼药的镇痛时长确实要更久一些,但是也只能管一段时间,药效一过疼痛就会卷土重来。万女士对此毫无办法,只能眼睁睁看着她的母亲被病痛折磨。

好在万女士的母亲是个坚强的人,再痛也坚持着吃靶向药,吃了一周后,她全身的痛感终于慢慢消退,并最终消失。当时,万女士实在没想到靶向药的副作用会这样的大,这让她对未来充满担忧,完全不敢往后想象她的母亲会治疗成什么样子。

万女士有些悲观,但不管情况多么糟糕,人的适应力都在默默发挥作用,短短一个月后,不管是万女士还是万女士的母亲都已经接受了现状。也是仅仅一个月,万女士的母亲就已经开始习惯与靶向药副作用相伴。

吃靶向药会长疹子,万女士的母亲就每天做好防晒措施,尽量只在清晨和晚上出门,气温一高就开空调。吃靶向药会长口腔溃疡,万女士的母亲喷康复新液,每天吃水果补充维生素C。吃靶向药会腹泻,万女士的母亲每次出门在外,就首先弄清楚洗手间在哪,防止突然拉肚子找不到厕所。

不管皮疹、口腔溃疡还是腹泻,这几种靶向药的副作用在其实万女士母亲的身上还算是比较轻微的,基本上不影响日常生活。万女士对此很是欣慰,觉得吃靶向药相比其它的治疗方式总算是要好一些。

吃靶向药一个月后复查,万女士的母亲做了胸腹部增强Ct、血常规、肝肾功能、心肌酶等检查。除了增强CT之外,其他检查的结果当天就出来,基本上没有什么异常。增强CT结果出来后,显示万女士左肺上的肿瘤病灶,由确诊时的2.6cm×2cm已缩小为1.3cm×0.8cm,缩小了近一半。

万女士对此非常高兴,这说明靶向药生效了而且效果显著。万女士的母亲知道了这个好消息之后,觉得之前的吃苦受累总算没有白费,开始对以后的治疗有信心了。

第二个月,万女士的母亲每天准时吃着靶向药,副作用虽然依然会有,但是万女士的母亲已经觉得无关紧要。然后在吃了靶向药2个月再次复查,CT显示万女士母亲的肿瘤病灶进一步缩小到1.2cm×0.6cm。

两次复查肿瘤连续缩小,万女士的母亲变得更有信心了,她开始积极的调整着作息、饮食,一有时间就适当锻炼,希望能通过自己的努力让靶向药发挥最大药效,期待自己能靠着吃靶向药消除肿瘤。

万女士虽然也期待她的母亲吃着靶向药就能让肿瘤消失,但是万女士心里明白从概率上讲,单靠靶向治疗达到肿瘤完全消失的肺癌病人是很少的,她的母亲不一定有这么幸运。

万女士很怕她的母亲会“期望越大,失望越大”,所以提前就跟她的母亲灌输能“带瘤生存”已经是很好的观念。万女士不知道她的母亲能不能听进心里,但是提前打好预防针很有必要。

在吃靶向药5个月后,万女士的母亲继续复查,肿瘤病灶又继续缩小,缩小到了1.2cm×0.2cm,并且胸水也消失了。肿瘤继续缩小和胸水消失是个好消息,但是这次复查显示肿瘤缩小的速度也明显放缓了。

万女士找到医生咨询,因为主治医生不在,是同科室的医生给万女士的母亲看的。医生建议万女士的母亲在眼下这个关键时期同步做放疗。相比化疗,万女士的母亲对放疗的接受程度要高上许多,所以听完医生的建议之后,万女士和她的母亲真打算在下个月就做放疗试试。

到吃靶向药的第6个月,万女士找到主治医生咨询放疗的事情,主治医生和医院放射科的医生会诊过后,在权衡了风险与收益的情况下决定暂时还是不加放疗,让万女士的母亲维持靶向治疗的方案。

吃靶向药7个月后,万女士的母亲再次复查,肿瘤病灶大小还是1.2cm×0.2cm,和上次复查时相比没有任何变化。得知肿瘤没再缩小之后,万女士的母亲很是失落。

还好当时主治医生及时察觉到万女士母亲突然低落的情绪,医生安慰着说这个检查结果也是特别好的,说明靶向药在持续生效,还说肺癌患者也可以做到高质量长期生存,病灶不能完全消除也没关系,带瘤生活就是了,有的病人这样治疗8年多身体都很好。

医生真诚的安慰让人听不出任何夸张的成分,万女士的母亲相信了这些话,内心又变得轻松起来。万女士很开心又能看到母亲轻松的样子,谢过医生之后就又结束了一次复查。然后,万女士的母亲就继续吃着靶向药治疗。

吃靶向药9个月后,最近,万女士找医生看片,想让医生帮忙判断一下经过靶向治疗后,万女士的母亲还有没有手术的机会。医生的回复是,说看CT片子,万女士母亲的肿瘤已经缩小到肉眼不能看清楚的程度了,建议万女士带她母亲到医院再做一次增强CT,如果从增强CT结果上看左肺上的肿瘤也同样退缩到只剩主病灶了,就可以考虑做手术切除。

万女士接着问医生,如果做手术,她母亲胸膜上的转移瘤会不会一起处理。医生说胸膜是不做处理的,到了这个阶段,外科手术的意义是减轻肿瘤负担延长病人的生存期,不是根治肺癌。

万女士母亲之后做了增强CT,显示左肺上的肿瘤只剩主病灶了,应该可以手术,但万女士有些纠结,要不要让她的母亲做这个晚期肺癌手术呢?

如果万女士的母亲更年轻一些,万女士肯定会选择放手一搏,但现在万女士的母亲已经60多岁了,要不要做,她真的有些拿不定主意。

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代天康康

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