周逊 肾内科主任医师

在以往发表的有关肾病饮食的文章中，肾为先多数说的是“肾友有什么饮食禁忌？”、“肾脏不好的人应该少吃哪些食物？”及“肾衰竭患者绝对不能吃的食物有哪些？”等等。肾为先说到“不能吃”的时候，肾友在留言区总是会说“这也不让吃那也不让吃，不如死了算了！”；肾为先说到“应少吃”的时候，肾友在评论区还是会说“都不让吃，那还活着做什么！”。

关于肾病的饮食问题，每当看到“需要少吃某某食物”的时候，咱们肾友往往会有理解上的错误。要求肾友“少吃”，并不是“不让吃”，而是应该“适当控制某种食物的摄入量”。就算是身体非常好健康人群，科学合理的饮食也需要对某些食物限制摄入量，更何况是肾脏不好甚至已经是肾衰竭的肾病患者。相对来说，肾友“绝对不能吃”的食物是非常好的，更多的则是需要肾友“减少摄入量”。

肾病饮食，以前说的最多的是“不吃”现“少吃”，很容易误导肾友或引起肾友理解错误。今天，肾为先将从另一个方向说一说能吃的食物，这其中也包括需要肾友少吃的食物。如下八类食物是几乎所有肾友都能吃的，不要总说“医生不让吃”了吧。

1.米与面等主食

米与面等做成的主食，其主要成分为碳水化合物与植物蛋白（非优质蛋白），虽然说糖尿病肾病及慢性肾功能不全患者需要适当限制这两种成分的摄入量，但是没有哪一位肾病患者是不需要的。可以这样说，所有肾友都可以吃大米与白面做成的一日三餐的主食。

2.动物瘦肉类

猪、牛、羊等动物的瘦肉，以及淡水鱼的肉等都属于动物瘦肉类食物，其主要成分富含动物蛋白，也属于优质蛋白，各种动物瘦肉的蛋白质含量百分比约为16－25%，远远高于米与面等食物8－10%的蛋白质含量百分比。无论肾友是否并发或进展了肾衰竭，这类食物都是需要的。只是说，肾衰竭患者更需严格限制其摄入量而已。

3.黄豆的豆制品

豆腐、百叶及豆浆等黄豆的豆制品，虽然也是植物类食物，但是其蛋白质含量却与其它植物蛋白不同，黄豆的豆制品所含的蛋白质属于优质蛋白，非常适合咱们肾友食用，无论肾功能如何，也无论血尿酸高不高，患者都可以按需食用这类食物。总之一句话，所有肾友都可以适当食用。食用前只需知道其所含的蛋白质的量有多高即可。一般来说，100克豆腐含有6.2克蛋白质，400ml豆浆含有7.0克蛋白质。

4.新鲜牛奶及奶粉

新鲜牛奶与奶粉也属于优质蛋白，而且是比动物瘦肉及淡水鱼的肉所含的蛋白质更好，属于“完全蛋白”。只要肾友不是“乳糖不耐受”，也不是牛奶过敏体质，几乎所有肾友都可以正常或适量食用。但是，人工制作的奶油或奶酪所含的蛋白质不属于优质蛋白，绝大多数肾友都不适合食用。肾友都可以食用新鲜牛奶与奶粉，并不代表可以没有限制的食用，而是需要根据具体病情控制食用量。一般来说，一杯250ml牛奶所含的蛋白质约为7.0克。

5.鸡蛋等蛋类蛋白

与新鲜牛奶一样，鸡蛋等蛋类蛋白也属于优质蛋白，它不仅比动物瘦肉及淡水鱼的肉所含的蛋白质好，而且比新鲜牛奶所含的蛋白质还要好，可以说是最好的优质蛋白质，是真正的“完全蛋白”，只要是按需食用，几乎不增加肾脏负担。无论患者的肾功能好不好，只要不是鸡蛋过敏体质，几乎所有肾友都可以根据需要适量食用。一般来说，一个正常大小鸡蛋所含的蛋白质也约为7.0克。

6.钾与嘌呤含量都不算高的蔬菜

咱们平常经常食用的蔬菜，有的可能钾含量比较高，有的可能嘌呤含量比较高，因此就会有部分肾病患者不能食用。然而，还是会有相当多的蔬菜并不含有太高的钾离子与嘌呤，这些钾与嘌呤含量不算高的蔬菜，可以说，几乎所有肾友都可以正常食用。由于蔬菜的种类非常多，在这里只说说咱们平时经常见到的蔬菜，比如大白菜、冬瓜、白萝卜、黄豆牙、四季豆、西红柿、黄瓜、茄子、莴笋、娃娃菜、丝瓜、卷心菜、胡萝卜、西葫芦、秋葵、药芹、洋葱、蒜苗及青菜等，几乎所有肾友都可以放心食用。

7.钾与糖分含量都不太高的水果

咱们平常经常食用的水果，有的可能钾含量比较高，有的可能糖分比较高，因此就会有部分肾病患者不能食用。然而，还是有部分水果并不含有太高的钾离子与碳水化合物，这些钾与碳水化合物含量不高的水果，可以说，几乎所有肾友也都可以正常食用。由于水果的种类比较多，在这里只说说咱们平时经常见到的水果，比如青瓜、枇杷、木瓜、雪梨、人参果、苹果、草莓、桃子、芦柑、黄瓜（既可以说是蔬菜类，也可说是水果类）等，它们的钾与碳水化合物的含量都不算高，肾友都可以适当食用。

8.食盐及其它调味料

所有肾友都可以吃盐，也必须吃盐。不是说“肾友都应该忌盐的吗”？错，盐是包括肾友在内的每个人的生活必需品，只要没有水肿，也没有高血压，肾病患者都可以摄入正常的盐量，不超标即可。就算存在水肿和/或高血压，肾病患者也不需要忌盐，适当减少盐的摄入量即可。普通食盐及酱油等含盐调料都可以食用。另外，其它如醋、生姜、蒜、葱等各种调味料，所有肾友都可以正常食用，当需要减少食盐用量时，为了不影响食物的色、香、味，肾友反而可以多多食用醋、生姜、蒜、葱等这类调味料。

如上八类食物，可以说几乎所有肾友都可以食用，千万不要再说“医生这也不让吃那也不让吃，还不如死了算了！”这样的话了。肾为先今天所说的肾病饮食问题，其实与以往的科普文章谈到的饮食问题并没有本质区别，只是“换了一个角度谈肾病饮食”而已，正如以前所说肾友应少吃哪些食物一样，如上八类可以吃的食物不能无限制地吃，同样需要肾友有所限制。就算是健康人群也需要限制饮食，更何况是咱们肾病患者。

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