甲钴胺为维生素B12在体内两种辅酶活性形式之一，其钴原子与甲基相连。维生素B12另一辅酶活性形式5'-脱氧腺苷钴胺接受CoF递来的甲基，生成甲钴胺，后者再将甲基转移给甲基受体。甲钴胺可参与物质的甲基转化反应及核酸、蛋白质和脂类代谢，促进神经细胞内核酸和蛋白质以及神经髓鞘的合成，从而修复受损伤的周围神经。与非活性的维生素B12相比，甲钴胺更容易进入神经细胞器中，刺激轴浆蛋白质合成，使轴突损伤再生；此外，可促进卵磷脂的合成，防治髓鞘神经纤维变性和退髓鞘。总之，甲钴胺的药理作用机制为促进细胞内核酸、蛋白质的合成；促进轴索内转运和轴索的再生；促进髓鞘磷脂合成；恢复突触传递和脑内乙酰胆碱含量；促进正红血母细胞的成熟、分裂，改善贫血。以下3类人群可以服用甲钴胺：

1、糖尿病周围神经病变：

甲钴胺作为一种维生素B12衍生物，在脱氧核糖核酸的合成过程中发挥着非常重要的作用。在脑脊液中， 维生素B12的含量占机体维生素B12总含量的90%左右，由此可知，维生素B12对神经细胞的乙酰胆碱、蛋氨酸和脱氧胸腺嘧啶核苷酸的生物合成十分重要，而甲钴胺在促进轴索再生、加快神经传导和修复神经方面比维生素B12的作用更强。甲钴胺在治疗糖尿病周围神经病变，对改善神经功能、提高神经传导速度等具有明显作用。

2、腰椎间盘突出症：

甲钴胺即甲基化的维生素B12，是人体中活性维生素B12的主要存在形式，可以高浓度转运入神经元及细胞器，促进核酸、蛋白质及磷脂的合成，从而促进髓鞘形成，诱导轴突再生及突触传递的恢复。此外，甲钴胺还可直接作用于神经轴索膜，阻断疼痛刺激的传导，发挥镇痛的作用。甲钴胺治疗腰椎间盘突出症，具有营养、修复神经及镇痛作用，能有效缓解患者的症状、体征，缓解麻木症状优势明显。

3、高同型半胱氨酸血症：

同型半胱氨酸（Hcy）是一种含巯基的氨基酸, 是蛋氨酸和半胱氨酸代谢的重要中间产物。临床研究发现，高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病的独立危险因素，脑梗死患者血浆Hcy水平越高，其预后越差。有研究发现，维生素B12通过辅助合成蛋氨酸有效降低Hcy水平。当机体缺乏叶酸和维生素B12时，Hcy代谢障碍，从而引起高同型半胱氨酸血症，并增加急性脑梗死的发病风险。因此，对伴高同型半胱氨酸血症患者应用甲钴胺可以有效降低血浆Hcy水平，进而降低脑梗死的风险。

甲钴胺虽好，也不是人人能吃，以下3类人最好不吃：

1、从事汞及其化合物的工作人员：

‌甲钴胺中含金属元素钴、甲钴酰胺等成分，可能与汞元素产生化学反应，如与氯化汞反应生成甲基汞，这是一种有毒物质‌。因此，长期接触汞等化学元素并大量服用甲钴胺，可能增加汞中毒的风险。

2、对甲钴胺过敏者：

孙药师曾经遇到一位患者，她以前服用过甲钴胺，出现了皮疹、面部红肿等过敏症状，后来她得了糖尿病周围神经病变，听朋友介绍甲钴胺效果不错，于是再次服用，出现了腹泻、呕吐、口唇、面部、四肢水肿等不良反应，考虑与过敏有关，所以对本药过敏的患者，一定不要再次服用。

3、孕妇和乳母：

由于甲钴胺对于孕妇的安全性尚未明确，药物中的成分可能会对胎儿的生长发育造成影响，甚至导致胚胎发育畸形。因此，从安全角度出发，妊娠期妇女应避免服用。此外，甲钴胺可通过乳汁分泌，药物中的成分可能会进入婴儿体内，对婴儿的生长发育产生潜在影响。虽然动物实验未显示甲钴胺有致畸作用，但其在人类乳汁中的分泌情况及对婴儿的具体影响尚不明确。因此，哺乳期妇女也应避免服用。