质子泵抑制剂是一类专门用于抑制胃酸的药物，通常以“拉唑”二字为结尾，比如奥美拉唑和雷贝拉唑等。质子泵抑制剂是消化科最常用的药物，很多人因为各种原因，比如患有胃溃疡以及胃食管反流等与胃酸相关的疾病，需要服用质子泵抑制剂，部分人需要长期服用，比如超过一年以上。 既往的研究发现长期服用质子泵抑制剂的人发生胃黏膜萎缩的可能性要高于没有服用质子泵抑制剂的人，这说明质子泵抑制剂与萎缩性胃炎可能存在一定的关联。但是由于这些研究都是回顾性的观察研究，并不能直接推导出质子泵抑制剂和萎缩性胃炎两者的因果关系。 目前认为萎缩性胃炎最重要的病因是幽门螺杆菌感染，占萎缩性胃炎病因的绝大部分，其次是与自身免疫有关的自身免疫性胃炎。其他可能与萎缩性胃炎有关的危险因素包括高龄，吸烟，高盐饮食以及慢性胆汁反流。质子泵抑制剂是否会直接导致萎缩性胃炎目前还存在争议，并没有获得公认。 质子泵抑制剂可以影响胃内幽门螺杆菌的分布，这可能间接地影响了幽门螺杆菌相关的萎缩性胃炎的进程。幽门螺杆菌可以在胃内的高酸环境中生存，但是它更喜欢定植于胃内酸度相对低的区域。胃酸主要是由分布于胃底和胃体的壁细胞分泌的，因此胃底和胃体粘膜表面胃液酸度更高。而胃窦部的腺体并不分泌胃酸，黏膜表面胃液酸度相对低。因此感染幽门螺杆菌后，幽门螺杆菌首先定植于胃窦黏膜表面，导致胃窦黏膜的萎缩。随着幽门螺杆菌数量的扩增，幽门螺杆菌定植的区域也由胃窦逐渐向胃体扩展，导致胃体黏膜的萎缩。 服用质子泵抑制剂导致胃内酸度普遍下降（PH升高），胃体黏膜表面的酸度没有那么高了，更适合幽门螺杆菌定植，使得幽门螺杆菌更容易从胃窦向胃体迁移，其后果就是更容易出现胃体粘膜的萎缩，加快了胃黏膜萎缩的进程。当胃黏膜萎缩累及胃体的时候，胃癌的风险也会升高。一些研究也发现长期服用质子泵抑制剂的人胃黏膜癌前病变和胃癌的风险升高。另外有研究显示只有存在幽门螺杆菌的情况下，长期服用质子泵抑制剂才会使慢性胃炎、胃黏膜萎缩进展，而没有幽门螺杆菌的情况下没有观察到这些现象。 综合目前的信息，回答题目中的问题：没有证据表明长期服用质子泵抑制剂会直接导致萎缩性胃炎，但是可以通过影响幽门螺杆菌在胃内的分布加快幽门螺杆菌相关的萎缩性胃炎的进程，从而增加胃癌的风险。 因此，应该尽量避免长期服用质子泵抑制剂，短期服用质子泵抑制剂（半年内）对萎缩性胃炎的影响不大。如果因病情需要不得不长期服用质子泵抑制剂（一年以上），应该确认幽门螺杆菌感染的状态，如果存在幽门螺杆菌感染，应该把幽门螺杆菌杀掉，从而最大程度减少质子泵抑制剂对胃黏膜萎缩的影响。 本文仅用于科普，不作为诊疗建议，具体问题请咨询医生。 点击关注【张医生说消化】，消化知识带回家。