不少人因为治疗疾病服用药物治疗，但是如果服药不当有可能会带来额外的损伤，比如某些药片有可能会导致食管损伤。

消化科的顶级期刊Clinical gastroenterology and hepatology上发表过一个有意思的病例，一位42岁的女性在做胃镜检查的时候发现食管壁上“印”有一行字母和数字，并且有轻度的食管炎的表现，怀疑药片导致的食管炎。经过对比发现食管壁上的文字跟患者服用的加巴喷丁胶囊表面的文字是相符的，因此确定是加巴喷丁导致的食管炎。

引自Clin Gastroenterol Hepatol. 2014:12(11):A18

有些药物本身对消化道粘膜具有损伤作用，如果这些药物在食管的某个部位滞留时间过长，就会直接损伤食管黏膜，导致食管炎症。如果服药时没有用较多量的液体送服或者服药后保持较长时间的卧位就容易使药片滞留在食管中导致食管损伤。药片容易滞留在食管相对狭窄的部位，比如主动脉弓和左主支气管压迫的位置和胃食管连接处。回顾既往的文献报道，损伤部位以距门齿30厘米处左右附近尤为常见。

食管的三处生理性狭窄（图片来自网络）

药片导致的食管黏膜损伤可以表现为食管特定部位的红斑，糜烂，也可以表现为散在孤立的溃疡，少部分严重病例可能会出现食管的狭窄，出血甚至穿孔。患者通常表现为胸骨后疼痛，烧心和吞咽困难。

多西环素导致的食管损伤，引自Endoscopy. 2014;46 Suppl 1 UCTN:E350

可以导致食管粘膜损伤的药物很多，有研究显示大约有100多种药物如果服用不当可以导致食管粘膜的损伤。比如各种抗生素（多西环素，四环素，米诺环素，土霉素，阿莫西林，红霉素，利福平，克拉霉素等），双膦酸盐（比如阿伦磷酸钠），奎尼丁，氯化钾，硫酸亚铁，非甾体抗炎药（比如布洛芬，对乙酰氨基酚，洛索洛芬钠，双氯芬酸等），阿司匹林，匹维溴铵等。

为避免药片对食管黏膜造成损伤，服药时应该用较多量的水送服，并且服药后不要马上平卧，应该保持站立或走动一段时间。服药前应仔细阅读说明书，严格按照说明书要求服药，比如有些药物需要随餐服用。

药物导致的食管黏膜损伤，通常是自愈的，一般3~10天内会自行愈合，少部分严重病例或出现狭窄、出血等并发症，持续时间更长。病情允许的情况下应停用引起食管黏膜损伤的药物，可以口服抑制胃酸的药物，比如雷贝拉唑以及粘膜保护剂，比如硫糖铝。