当你做完幽门螺杆菌呼气检查的时候，你会得到一张下面图片中的检验报告单，上面会有一个检测结果，比如0.7。如何看幽门螺杆菌呼气检查的结果呢？下面将为您介绍。

碳13呼气试验检验报告单

幽门螺杆菌呼气检查指的是尿素呼气试验，包括碳13尿素呼气试验和碳14尿素呼气试验。比较常用的是碳13尿素呼气试验，下面的内容主要介绍碳13尿素呼气试验。

幽门螺杆菌呼气检查是通过检测胃内尿素酶的存在而间接诊断幽门螺杆菌感染的。幽门螺杆菌可以产生尿素酶，而胃内存在的少量其他细菌几乎不产生尿素酶，检测出尿素酶的存在就意味着存在幽门螺杆菌感染。那么如何能够知道胃里有没有尿素酶呢？这里面就利用了尿素酶可以将尿素分解成氨和二氧化碳这一特性，产生的二氧化碳经过胃肠道吸收后进入血液循环，经过肺循环随呼气呼出体外。将尿素中的碳标记，如果口服尿素后，在呼出气中检测到被标记的碳，就意味着胃里存在尿素酶，也就意味着存在幽门螺杆菌。

碳主要有三种同位素，包括碳12，碳13和碳14，自然界中含量最多的是碳12（接近99%），如果把尿素中的碳置换成碳13，就相当于给尿素中的碳打上了标记，检测呼出气中存在标记的碳13，就意味着胃里有尿素酶和产生尿素酶的幽门螺杆菌。但是自然界中的碳有一小部分是碳13，大约占到1%，没有办法直接区分出检测到呼出气中的碳13是自然界中本来就存在的碳13还是标记的碳13。

在实际检测中主要是通过判断口服尿素酶前后碳13和碳12比值的变化来判断呼出气中是否含有人为标记的碳13，因为尿素酶分解碳13标记的尿素，会使呼出气中的碳13含量增加，碳13和碳12的比值也会增加。因此碳13呼气实验报告中给出的最终检测值不是碳13的实际浓度值，而是口服尿素后碳13和碳12的比值较口服尿素酶之前（基线值）的增量，称呼为DOB（delta over baseline），单位是‰（千分数），也就是碳13和碳12的浓度比值增加了千分之几。计算公式为：DOB（‰）=［（样气13CO2浓度/样气12CO2浓度）-（底气13CO2浓度/底气12CO2浓度）/（PDB标准物质13CO2浓度/PDB标准物质12CO2浓度）］×1000‰（PDB 为 美 国 南 卡 罗 莱 纳 州 白 垩 系 皮 狄 组 地层 内的美洲似箭石标准物质中的常用 碳13丰度，代表 碳13的天然丰度）【1】。可以看出碳13呼气试验需要呼气两次，而碳14 呼气试验只需要呼气一次。

图片来源于参考文献【1】

碳13呼气试验判断是否存在幽门螺杆菌感染的检测值DOB的阈值（诊断阴性和阳性的分界点）是4‰，≥4‰是阳性，提示存在幽门螺杆菌，<4‰是阴性，提示没有幽门螺杆菌感染。

理论上只要DOB>0就提示服用尿素后碳13和碳12的比值有增加，就提示有幽门螺杆菌感染，但是实际上机器检测是存在误差的，即便是同一份标本用同一台机器做的两次检测的结果也会存在差异。所以即便没有幽门螺杆菌感染，碳13的检测结果多数情况下也是有数值的。所以需要确定一个阈值来区分是否幽门螺杆菌感染，也就是DOB值高到多少认为有幽门螺杆菌感染，这个值是通过碳13呼气试验检测一定数量的幽门螺杆菌感染状态已知的人并进行统计学方法计算得到的。以4‰为阈值诊断幽门螺杆菌具有较高的的敏感性（漏诊率低）和较高的特异性（误诊率低），两者均超过95%，满足临床诊断要求。

碳13呼气试验的检测数值离阈值4‰越远，诊断的准确率越高，误诊的概率越低。检测数值在阈值4‰附近的时候难以判断结果。一般认为数值在2‰-6‰之间属于灰区，检测数值在这个区间内建议结合其他幽门螺杆菌检查或者过一段时间（至少24小时后）后重新检测一下【1】。为了提高再次检测的敏感性，有条件的话可以考虑检测时加用柠檬酸酸化剂。

检测数值＞6‰可以比较可靠地诊断幽门螺杆菌感染，检测数值<2‰可以比较可靠地排除幽门螺杆菌感染。

一般来说，碳13呼气试验检测数值越高，提示胃内幽门螺杆菌数量越多。但是碳13呼气试验检测数值高低跟胃病严重程度关系不大。相反严重的萎缩性胃炎，碳13呼气试验检测数值可能偏低甚至为阴性。

此外，碳13呼气试验有可能出现负值，因为在胃内没有尿素酶的情况下，两次呼气测得的碳13和碳12比值是自然状态下的数值，检验误差是随机的，可以是第一次呼气时高，也可以是第二次呼气时高。如果第一次检测的比值比第二次高，碳13呼气试验就会出现负值。碳13呼气试验检测值是负值提示没有幽门螺杆菌我感染。但是，这个负值不应该很大，比如-4‰或负更大的数，这种情况需要考虑操作错误。

【1】国家消化系疾病临床医学研究中心(上海), 中华医学会健康管理学分会, 中华医学会核医学分会. 幽门螺杆菌-尿素呼气试验临床应用专家共识(2020年) [J] . 中华消化杂志,2020,40 (12): 797-802.

本文仅用于科普，不作为诊疗建议，具体问题请咨询医生。