绝大多数人都有过胃不舒服的经历，多数情况下是一过性或者是症状轻微不影响日常生活，也不会去寻求治疗。有时候症状比较明显，持续时间比较长，影响正常的生活和工作，因此不得不就诊寻求帮助。上面所说的这种“胃不舒服”的感受多数指的是消化不良。 什么是消化不良？ 消化不良并不是说吃进去的食物不消化或者消化不了，实际上大部分没有器质性疾病的消化不良患者食物的消化吸收并没有受到影响，不会出现营养不良，也不会出现明显的体重下降。消化不良这个词只是用来描述主要跟胃和/或十二指肠有关的一些症状，主要是指出现在上腹部（胃所在区域）的一些不舒服的感觉，包括上腹部疼痛和上腹部烧灼感（统称为上腹痛综合症）以及餐后饱胀和早饱感（统称为餐后不适综合症）这两大类症状，可以伴有上腹胀，烧心，恶心，嗳气，呃逆等症状。 患有消化不良的患者经常会合并其他功能性胃肠道疾病，比如胃食管反流病和肠易激综合症等。有研究显示功能性消化不良的患者一半左右同时伴有胃食管反流病，另外有1/3的患者同时伴有肠易激综合症。消化不良比较常见，研究显示大约10%-20%的人患有消化不良，其中大多数是没有特定病因的功能性消化不良。女性，吸烟者，服用非甾体抗炎药（比如布洛芬，对乙酰氨基酚等）的人以及有幽门螺杆菌感染的人容易出现消化不良。 消化不良的病因是什么？ 只有针对病因的治疗是“治本”的治疗，因此出现消化不良的症状，应该尽量的查找病因，针对病因进行治疗。 大约20%~30%的消化不良是有确切病因的，一些器质性、系统性和代谢性的疾病可以引起消化不良症状，比如消化性溃疡，消化道肿瘤，肝胆恶性肿瘤，寄生虫感染，慢性胰腺疾病，甲状腺功能亢进和/或减退，慢性肾功能衰竭，电解质紊乱等。其中不到10%的消化不良是由消化性溃疡引起的，而只有不到1%的消化不良是由胃食管肿瘤引起的。此外幽门螺杆菌感染也可以引起消化不良，但只占消化不良病因的一小部分。 多数（超过70%）消化不良找不到确切的病因，称为功能性消化不良，日常生活中也经常通俗地称为胃功能紊乱或者胃肠功能紊乱。功能性消化不良发病机制复杂，目前还没有研究清楚，普遍认为多种因素共同参与了发病的过程。这些因素包括胃十二指肠动力异常，内脏高敏感，胃酸，精神心理因素，遗传，免疫，胃肠道菌群，饮食以及生活方式等等，这些因素导致胃排空延迟和容受性舒张功能下降，进而出现消化不良的症状。目前比较公认的观点是功能性消化不良属于肠脑互动异常，也就是大脑（中枢神经系统）和胃相互作用出现异常。由于病因不是很清楚，治疗主要是针对症状进行治疗，改善生活质量。功能性消化不良容易出现反复，不容易根治。 幽门螺杆菌与消化不良 有研究认为大约5%的消化不良是由幽门螺杆菌感染引起的，根除幽门螺杆菌可以持续地缓解幽门螺杆菌相关消化不良的症状。但是由于我国幽门螺杆菌感染率比较高，超过一半以上的国人有幽门螺杆菌感染，而80%以上幽门螺杆菌感染者是没有症状的，因此幽门螺杆菌更多情况下只是与消化不良症状伴随存在的，而不是消化不良的真正病因，根除幽门螺杆菌后消化不良症状可能还会持续存在。尽管如此，国内外的指南仍然推荐消化不良的患者查幽门螺杆菌，如果有幽门螺杆菌感染则建议根除。根除幽门螺杆菌可以使幽门螺杆菌相关消化不良症状得到长期而持久的缓解。根除幽门螺杆菌更大的好处在于可以缓解或改善胃炎，避免或延缓胃病进展和降低远期胃癌风险，越早根除获益越大。 根除幽门螺杆菌后消化不良的症状的改善作用可能存在延迟，研究提示杀菌相对于不杀菌需要半年以上的时间才能显示出疗效的差异，出现显著的症状改善。这是因为杀菌后胃黏膜炎症的消退需要时间。如果根除幽门螺杆菌后消化不良的症状仍然持续存在，又没有明确病因，则考虑是功能性消化不良，应该按功能性消化不良来治疗。 消化不良如何治疗？ 有的人在某段时间由于饮食不当、药物以及负性情绪等因素诱发消化不良的症状，经过适当的调整可以使症状缓解，无需特殊治疗。如果有明确的病因的器质性消化不良，则应该针对病因进行针对性的治疗。对于年龄大于40岁的人，有报警症状的人（点击阅读：谈谈消化系统报警症状）或者有消化道肿瘤家族史的人应该首先完善检查排除器质性病变，比如胃镜，腹部超声或CT等。 对于功能性消化不良，由于发病机制复杂，参与发病的因素较多，往往治疗难度大，症状容易反复，不容易根治。药物方面可以根据症状特点选择抑酸药，促动力药以及消化酶制剂等。中医中药对消化不良也有一定帮助。如果考虑有情绪因素参与消化不良的发病，应注意调整，必要时给予调节情绪的药物，可能对症状的改善有帮助。除了药物，日常饮食调整也很重要，比如避免油腻食物，避免一些不容易消化的食物，避免暴饮暴食，避免吸烟饮酒等。适当运动对改善消化不良症状也有帮助。 本文仅用于科普，不作为诊疗建议，具体问题请咨询医生。 关注【张医生说消化】，消化知识带回家。