王阿姨，一位60岁的退休教师，自五年前被诊断出患有2型糖尿病以来，一直努力通过饮食控制和规律运动来管理自己的病情。

起初，这些措施似乎效果不错，血糖水平得到了有效控制。但王阿姨逐渐发现维持血糖在理想范围内变得越来越困难，并且开始出现了手脚麻木、视力模糊和持续疲劳等不适症状。

在症状加重的情况下，王阿姨选择前往医院进行详细检查。她的空腹血糖水平显著升高，达到了9.8 mmol/L，同时糖化血红蛋白也异常偏高，达到了8.4%。神经电生理检测结果表明，神经信号的传导速率有所下降，而肌电图（EMG）显示出明显的神经性病变特征，这些检查结果表明王阿姨血糖控制的不足，她还出现了血管和神经损伤等并发症风险。

面对这一情况，医生为王阿姨制定了一个全面的治疗计划，旨在改善她的血糖控制并减缓并发症的进展。治疗方案包括更严格的血糖监测、调整饮食、增加适量运动以及药物治疗。在药物治疗方面，医生除了调整胰岛素和其他降糖药物的剂量，还特别为王阿姨开了维生素B12补充剂。

医生还指出，补充维生素B12有助于减缓糖尿病性神经病变的发展，这对于糖尿病患者来说是特别需要关注的问题。

其实，对于很多和王阿姨一样的患者而言，其潜在的并发症对健康构成了严重威胁。只是，很多患者对于这些并发症的认识并不充分，所以，今天详细地给大家介绍一下，糖尿病并发症的相关内容，并强调补充维生素B12的必要性。

糖尿病并发症可以影响人们身体的各个系统，从而对患者的生活质量和日常活动产生深远影响，了解糖尿病并发症的类型对于减少糖尿病对个体的负面影响具有重要意义。

神经系统受损

此为常见的并发症，其表现主要涵盖周围神经病变与自主神经病变。

前者特指对周围神经造成损伤或导致其功能障碍的病症，而后者则关乎自主神经系统，进而干扰到该系统控制下的器官功能。

周围神经病变常常体现为感受异常，患者可能会经历麻木、针刺感、疼痛或对触碰的感知异常等现象。这类感觉的不正常可能会干扰患者的行走、站立和保持平衡的能力，导致他们在进行日常活动时遭遇不适和挑战。

自主神经病变可能影响器官的功能，包括消化系统、泌尿系统、心血管系统等。这可能导致胃肠道问题，如胃排空延迟、腹痛、腹泻或便秘，以及泌尿系统问题，如尿失禁、尿频、尿急等。

这些神经病变不仅会导致身体不适和疼痛，还可能引发心理健康问题，如焦虑、抑郁和失眠等。因为患者常常面临着与疼痛和身体不适相关的困扰，加之对疾病进展的担忧和不确定性，导致他们的心理状态受到影响，进而影响了日常生活的正常进行。

糖尿病性视网膜病变

长期血糖失控的状态会侵蚀视网膜的微血管，使血管壁变得薄弱易损。

这种侵蚀会导致视网膜血管出现异常的扩张、变窄以及渗漏现象，这种状况进一步导致了血管功能的失衡和血液循环的障碍，最终损害了视网膜的血液供给及其对营养的吸收能力。

在血糖异常的状态下，身体容易产生炎症反应和氧化应激，导致炎症介质和自由基的过度产生。这些有害物质会损伤视网膜组织，引发糖尿病性视网膜病变的发生和发展。

这种疾病可能导致视力逐渐下降，表现为模糊、失焦和视野缩小等症状。

这些症状使患者在日常生活中的各种活动变得困难，包括阅读书籍、报纸、电子屏幕上的文字，甚至难以识别路标和标志物。视网膜病变也可能影响夜间视力和对光线的适应能力，导致患者在暗光环境中感到更加困扰，增加了夜间驾驶的危险性。

除了直接影响视力外，它还可能导致眼睛其他方面的症状，如眼前黑点、闪光感、眼部疼痛等，进一步干扰患者的生活。

心血管疾病的风险

血糖长时间升高会伤害冠状动脉的内皮细胞，并加速动脉粥样硬化的进程。

这种变化会导致冠状动脉逐渐变窄和变硬，进一步影响到心脏的血液供应和氧气的输送能力，可能引起心肌缺血和心绞痛。如果情况严重，甚至可能发展成心肌梗塞。

再者，高血糖状态下容易导致高血压的发生和加重。血管的弹性和舒张功能会到高血糖的影响，血管阻力会增加，进而使血压变得难以控制。

这种血压的不稳定进一步加重了心脏的压力，从而增加了心脏病发作和中风的危险。

所以，预防和控制糖尿病的并发症对于提升患者的生活质量极为关键，而维生素B12这一族群对于延缓这些并发症的发展具有出人意料的益处。

尽管人体对维生素B12的需求仅为微量，但它在糖尿病患者预防和减轻并发症中却发挥着至关重要的作用。

对于神经系统的正常功能，维生素B12起着保护作用，它可以有助于防止及减轻糖尿病患者可能遭受的神经损伤，合成神经髓鞘所必需的营养素之一就是维生素B12。

在其水平充足的情况下，神经髓鞘能够正常形成并得到妥善维护，进而确保神经信号的顺畅传递，维持神经系统的正常功能。

相反地，当维生素B12的水平不足时，它会妨碍神经髓鞘的正常形成，进而引起神经纤维受损和功能上的障碍。

维生素B12在糖尿病患者中，扮演的角色不仅仅是保护神经系统，它还在红细胞生成的过程中发挥着至关重要的作用。

糖尿病人群中普遍存在的一种贫血状况是巨幼细胞性贫血，而在这种情况下，确保充足的维生素B12摄入对于预防和治疗该类型贫血极为关键。

而维生素B12深度参与蛋白质和核酸的代谢过程，对于核酸的合成和红细胞的正常发育起着至关重要的作用。确保足够的维生素B12摄入对于预防巨幼细胞性贫血至关重要，它有助于红细胞的正常成熟和功能。

维生素B12的缺乏可能会干扰红细胞的生产，导致其发育异常，从而引发贫血症状。所以，维持适当的维生素B12水平对于保持血液健康和预防相关疾病具有重要作用。

另外，它还涉及调节机体免疫系统，对于保持免疫功能的正常运转至关重要。

在糖尿病患者中，免疫系统功能可能受损，增加了感染和炎症的风险，因此维持免疫系统正常功能尤为紧要。

这种维生素参与了淋巴细胞的成长和分化过程，推动了免疫细胞的生成和活性化。

这有助于增强机体的免疫力，提升对外界病原体的清除能力，进而降低感染的风险。它还通过调节免疫细胞的活性和功能发挥着重要作用，这种调节不仅包括对炎症反应的控制，而且还能够帮助人体预防炎症。

除此之外，大家还要掌握一些确保维生素B12充足摄入的策略。

补充维生素B12可以通过多种途径进行，具体方法取决于个人的健康状况、饮食习惯和可能存在的吸收问题，以下是一些补充维生素B12的常见方法：

1）增加富含维生素B12的食物摄入

通过摄入更多含有丰富维生素B12的食物，是一种简单且高效的途径，它能够帮助我们的身体获取所需的必要营养素。

这些食物主要包括动物源性食品，如肉类（特别是肝脏）、鱼类、家禽、奶制品和蛋类，其中每100克牛肝中含有约59.3μg，每100克鳓鱼中通常含有13.67μg。

2）使用维生素B12补充剂

补充维生素B12的另一种高效方法是通过补充剂，这些补充剂以片剂或胶囊形式提供，便于作为日常饮食的附加，帮助确保身体得到充足的维生素B12。

对于那些不常吃富含该营养素的动物性食品的人群，例如素食者，或者因消化系统问题而难以吸收维生素B12的人来说，补充剂显得尤为重要。

这类人群可能无法通过食物摄取足够的维生素B12，或其消化系统的问题限制了维生素B12的吸收，所以，补充剂成为了维持健康和身体正常运作的关键途径。

而且，还需要大家注意的是，对于严重缺乏维生素B12的个体，医生可能会建议通过注射方式补充维生素B12，这种方法通过直接注入体内，避开了消化系统可能的吸收障碍。

与口服补充剂相比，注射方式能够更快地补充所需的维生素，它能够直接进入血液循环，这对于消化系统功能障碍、吸收障碍或急需改善维生素B12水平的患者来说，是一种更为有效的补充方式。

经过一段时间的综合治疗和维生素B12的补充，王阿姨的病情有了显著的改善。

她的血糖水平逐渐稳定，神经病变的症状也得到了缓解。手脚的麻木感减轻了，视力变得更加清晰，整体的精力水平有所提升。

王阿姨表示，她现在更加重视血糖的控制，并且会定期检查维生素B12的水平，确保自己的糖尿病管理得当。

王阿姨的经历也提醒所有糖尿病患者，除了关注血糖水平，还应关注其他重要的营养素，如维生素B12，以维持整体健康。通过综合管理策略，糖尿病患者可以更好地应对日常生活中的挑战，享受更加健康的生活。

参考资料

1、北京青年报.糖尿病人该补充什么维生素？.2021年01月22日

2、Erika F. Brutsaert , MD, New York Medical College.糖尿病并发症

3、家庭生活指南.并发症才是糖尿病最大的危害. 2024,40(02)

4、中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志,中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 2021(04)

5、冯晓婷.中国实用神经疾病杂志,维生素B_(12)缺乏与相关疾病的关系[J]. 2014(01)