萎缩性胃炎实际上是胃黏膜老化的表现 随着年龄的增长，尤其是进入老年以后，人体各个器官的机能就会逐渐出现退化。就像一台不停运转的机器，到了一定使用年限，就会出现不同程度的磨损。胃黏膜也一样，每天接触、研磨从外界摄取的各种食物，也会出现磨损、老化。胃液酸度很高，具有腐蚀性，当胃黏膜自我保护屏障受损时也被胃液进一步损伤。有些人因为各种原因服用药物可能也会对胃黏膜造成损伤。因此，胃黏膜总是处于损伤和修复的过程中，随着年龄的增长，修复能力下降，胃黏膜就会向着老化的方向发展。人会变老，胃黏膜一样也会变老。美国的一项研究显示，在人的寿命内，大约只有一半的人的胃黏膜能够维持在健康状态，剩下那一半人的胃黏膜会出现各种各样的异常，最常见的就是幽门螺杆菌感染相关的慢性胃炎【1】。 幽门螺杆菌感染大大加快了胃黏膜老化的进程 胃黏膜有很强的修复能力，一般的急性炎症或者损伤很快就会自我修复。但是幽门螺杆菌的存在可以持续不间断地对胃黏膜造成损伤，胃黏膜修复能力再强大，也架不住幽门螺杆菌这种全天候的破坏，导致几乎所有感染幽门螺杆菌的人都有慢性活动性胃炎。随着感染幽门螺杆菌时间的延长，胃黏膜的老化进程就会被大大的提前了。日本的一项研究显示，在感染幽门螺杆菌的人里面，即便年龄小于20岁也可能会出现胃黏膜萎缩（9.3%），而年龄大于20岁(尤其是大于25岁的人)胃黏膜萎缩的比例明显升高（66.9%），甚至出现肠化（2.5%）【2】。幽门螺杆菌使得20多岁的年龄出现60岁的胃。所以，针对幽门螺杆菌相关的萎缩性胃炎首要的治疗就是一定要把幽门螺杆菌杀掉，没有了幽门螺杆菌持续破坏，胃黏膜才有机会修复，甚至部分逆转萎缩。 胃黏膜就好像皮肤，也需要保养 我们经常会看到这样的新闻，说一个大明星跟之前的同学合影，大明星光彩照人，明星的同学老态龙钟，感觉不在一个年龄段。明星之所以显得年轻，是因为平时身体保养的好，尤其是皮肤保养的好。胃黏膜就好比是体内的“皮肤”，经常接触外来物（食物、饮料及药物等），受外来物的影响，要想达到一个健康的状态也需要保养。皮肤好就需要避免日晒雨淋，用一些护肤品，胃黏膜好也同样需要避免一些损伤因素（比如幽门螺杆菌，高盐饮食，烟酒，非甾体抗炎药等），吃一些胃黏膜“喜欢”的食物（比如新鲜的蔬菜水果）。 一些饮食习惯会对胃黏膜的健康带来不利的影响。中国是幽门螺杆菌高发地区，全国近一半人口感染幽门螺杆菌，但是有一些地区胃癌也高发，比如辽宁庄河，山东临朐、福建长乐等地区，这些地区居民饮食的共同点是长时间食用盐渍的食品，比如肉类腌制品、咸鱼、腌制蔬菜和海产品等，同时饮食中又缺乏新鲜的蔬菜水果。 对胃黏膜健康好的习惯包括：一日三餐应该规律，避免饥一顿饱一顿。细嚼慢咽，避免暴饮暴食。多吃新鲜的蔬菜和水果。饮食应该清淡，少放盐。少吃红肉，比如猪、牛、羊肉，相比之下家禽类和鱼类要好一些。少吃或不吃腌制，熏烤和油炸等食物。少吃加工肉类（比如腊肉，火腿肠，午餐肉等）。避免吸烟、饮酒。保持愉快心情和乐观的心态。如果不是必须，避免长期服用一些损伤胃黏膜的药物，比如非甾体抗炎药以及阿司匹林。幽门螺杆菌感染者根除幽门螺杆菌。 没有必要过度追求萎缩性胃炎或肠化的完全逆转 萎缩性胃炎和肠化都是胃黏膜老化的表现，就像人的皮肤，到了一定年龄加上某些损伤因素的影响就会出现老化，这是一个自然趋势。 很多人发现自己有萎缩性胃炎后就变得很焦虑，想尽一切办法，甚至采信偏方，寻求胃黏膜完全逆转，恢复如常。 萎缩性胃炎尤其是肠化能否逆转目前国际上还存在争议，即便经过治疗有一定程度的逆转也是一个比较缓慢的过程。目前还没有公认的某种药物可以令人信服地逆转萎缩性胃炎或肠化，因此美国胃肠病协会关于萎缩性胃炎和肠化的相关指南仅推荐根除幽门螺杆菌治疗，而没有推荐除此之外的任何药物【3】【4】。澳大利亚学者巴里·马歇尔(Barry Marshall)和罗宾·沃伦(Robin Warren)因发现幽门螺杆菌导致胃及十二指肠疾病而获得2005年诺贝尔生理学或医学奖。相信如果有人发现能够有效地逆转胃黏膜萎缩的药物，让胃黏膜“返老还童”，也将有机会获得诺贝尔奖。 萎缩性胃炎即使能够逆转，也要看年龄和胃黏膜萎缩的范围和程度，年轻人、萎缩范围小（比如局限于胃窦或者是局灶性的萎缩）以及程度轻（比如轻中度萎缩）的萎缩性胃炎逆转的希望比较大。年龄大（比如40岁以上），萎缩范围大（比如累及胃体）以及程度重的萎缩性胃炎很难完全逆转，这种情况下没有必要追求完全逆转，因为这个不太现实，应该定期复查胃镜，以尽早发现癌前病变或者早癌，及时处理。 实际上，局限于胃窦的轻中度萎缩癌变风险很低，无需紧张。 根除幽门螺杆菌对于改善萎缩性胃炎来说非常重要，很多研究已经确认根除幽门螺杆菌可以降低将来患胃癌的风险，所以针对萎缩性胃炎首要的治疗是根除幽门螺杆菌。 【1】Sonnenberg A, Genta RM. Changes in the Gastric Mucosa With Aging. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 Dec;13(13):2276-81. 【2】Hojo M, Nagahara A, Kudo T, Takeda T, Ikuse T, Matsumoto K, Ueda K, Ueyama H, Matsumoto K, Asaoka D, Shimizu T. Endoscopic findings of Helicobacter pylori gastritis in children and young adults based on the Kyotoification of gastritis and age-associated changes. JGH Open. 2021 Aug 27;5(10):1197-1202. 【3】hah SC, Piazuelo MB, Kuipers EJ, Li D. AGA Clinical Practice Update on the Diagnosis and Management of Atrophic Gastritis: Expert Review. Gastroenterology. 2021 Oct;161(4):1325-1332.e7. 【4】Shah SC, Piazuelo MB, Kuipers EJ, Li D. AGA Clinical Practice Update on the Diagnosis and Management of Atrophic Gastritis: Expert Review. Gastroenterology. 2021 Oct;161(4):1325-1332.e7. 本文仅用于科普，不作为诊疗建议，具体问题请咨询医生。 关注【张医生说消化】，消化知识带回家。