孟鲁司特钠是临床常用的抗过敏药物之一，可以减轻气道炎症和过敏反应，广泛用于支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病，可以有效缓解哮喘、鼻塞等临床症状，并改善呼吸道功能，但是孟鲁司特钠的的作用机制特殊，特别是对于中枢神经系具有一定的影响，造成情绪波动、抑郁等心理症状，因此并非所有的患者都可以使用，特别是未成年人使用时必须注意年龄和使用剂量，避免不良反应。
35岁的张先生是一家公司的职工，因为先天遗传的原因，他从小就患有支气管哮喘，每等到秋冬季节就好发，严重时甚至感觉呼吸困难、胸闷喘息，这一点也遗传到他8岁的孩子身上，于是他们家常备有预防支气管哮喘的药物和气雾剂，发现不对立刻治疗。最近1个多月由于温度变化巨大，张先生的支气管哮喘又发作，但是他工作繁忙，随身带着气雾剂觉得麻烦，于是来到医院咨询看看是否有更好的药物，医生根据张先生的病情为他开具了一种叫做孟鲁司特钠的抗过敏药物，说治疗支气管哮喘比较好，让其按照医嘱规范服用。
张先生服用一段时间后发现自己胸闷、喘息等症状明显好转，而且气雾剂的使用次数也明显减少，这时他的孩子也开始出现类似症状，于是张先生自己做主让其小孩也服用了一点，结果没过多长时间他就发现自己的小孩变得精神异常亢奋、烦躁不安，于是连忙来到医院，医生听罢后连忙让其停止为其小孩服用孟鲁司特钠，并且解释道孟鲁司特钠虽然抗过敏的效果较强，但是其对于中枢神经系统发育具有影响，特别是对于15岁以下的小孩明显， 因此一定不要让小孩随意服用，否则容易导致情绪和精神的异常。张先生于是立刻让自己的小孩停止服药，一段时间后孩子的精神异常逐渐好转。
一、孟鲁司特钠的药理学机制和作用特点孟鲁司特钠是临床常用的抗过敏药物之一，其对于多种呼吸系统的过敏性疾病具有较好的治疗效果，临床常用于治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘等多种呼吸道疾病，可以明显抑制过敏反应，改善胸闷、喘息、呼吸困难、鼻塞流涕等多种临床症状，并且不良反应较少。
孟鲁司特钠的作用机制较为复杂，其主要的作用机制如下：
1、抗过敏作用
白三烯是诱导过敏反应的重要介质之一，其在气道中的受体结合后，会促使平滑肌收缩，导致气道狭窄，腺体分泌过多，从而引发哮喘、过敏性鼻炎等多种症状。孟鲁司特钠可以通过竞争性地与气道中的白三烯受体进行结合，阻断白三烯的诱发作用，显著减轻支气管收缩和腺体分泌，缓解哮喘症状，通畅气道，减少鼻塞流涕、胸闷憋气等多种临床症状。
2、抗炎作用
白三烯不仅能引起气道平滑肌收缩，还能促进免疫细胞的激活、迁移和分泌炎症介质，从而导致气道内的慢性炎症反应，而这些症细胞的浸润和细胞因子的分泌会加剧气道的过敏反应和气道狭窄。孟鲁司特钠通过抑制白三烯对免疫细胞的作用，减少了嗜酸性粒细胞和中性粒细胞等炎症细胞的浸润，并降低了多种细胞因子的分泌，有效减轻气道内的慢性炎症过程，从而明显减轻由慢性炎症引起的气道堵塞和呼吸困难。
3、改善气道重塑
气道重塑是慢性哮喘患者常见的病理变化，指的是长期的气道炎症和损伤引起气道结构的永久性改变，包括气道平滑肌的增生、胶原纤维的沉积和上皮细胞的增生等。这些改变导致气道更加狭窄，气道反应性增加，进一步加重哮喘症状。孟鲁司特钠通过减轻气道内的慢性炎症反应，抑制气道平滑肌的增生和胶原蛋白的沉积，从而减少气道的结构性改变，帮助改善气道的长期功能，从而有效提高慢性呼吸系统疾病患者的预后和生活质量。
孟鲁司特钠口服后迅速被吸收，大约1–2小时达到明显的抗炎、抗过敏效果；其次，孟鲁司特钠的半衰期大约为15-26小时，因此每日服用一次即可，为了减少其对于中枢神经系统的影响，一般建议睡前服用；第三，孟鲁司特钠在体内广泛分布，能够穿过血脑屏障，因此服用不当容易造成中枢神经系统的功能异常，诱发不良情绪或者异常精神症状；最后，孟鲁司特钠的药物清除率较快，具有较为稳定的持续性，适合用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病的长期管理。
二、孟鲁司特钠可以治疗这些疾病孟鲁司特钠临床上主要用于治疗与过敏和炎症相关呼吸系统疾病。可以减少气道的炎症和收缩，从而改善呼吸功能和过敏症状，但是不同疾病中孟鲁司特钠的使用方法和剂量不同，建议有需要的患者咨询医生，不要随意服用。
1、过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是一种由过敏原引起的鼻部疾病，表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。孟鲁司特钠通过抑制白三烯受体，减少过敏反应中的炎症反应，能有效缓解过敏性鼻炎的症状。临床研究表明孟鲁司特钠能够显著改善患者的鼻部症状，如鼻塞、流涕和打喷嚏等，且不产生明显的嗜睡副作用，适合过敏性鼻炎长期使用。
2、支气管哮喘
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，表现为反复的喘息、气急、咳嗽等症状。孟鲁司特钠作为一种白三烯受体拮抗剂，能够抑制气道炎症和减少支气管收缩，减轻哮喘症状。临床研究表明孟鲁司特钠能够有效减少哮喘的急性发作频率和症状严重性，尤其对轻度和中度哮喘患者有显著的疗效，且副作用较少。
3、过敏性哮喘
过敏性哮喘通常由过敏原引起，伴随气道高反应性和慢性炎症。孟鲁司特钠通过抑制过敏反应中的白三烯释放，有效减少过敏性哮喘的症状。临床研究表明孟鲁司特钠能够有效减少过敏性哮喘患者的症状和急性发作频率，改善肺功能，且不依赖于激素治疗，是一种重要的辅助治疗药物。
4、慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病是一种以持续气流受限为特点的慢性肺部疾病，表现为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。孟鲁司特钠通过抑制白三烯受体，减少气道炎症，改善气流受限，能够有效缓解慢性阻塞性肺病的症状，并且可以有效抑制气道的结构性改变，避免气道出现器质性狭窄。临床研究表明孟鲁司特钠能够减轻慢性阻塞性肺病患者的气喘症状，改善运动耐力，并且可以作为长期治疗的一部分，可以有效预防气道发生器质性改变，改善患者预后。
三、临床上这些人群慎用或者禁用孟鲁司特钠虽然孟鲁司特钠的抗炎、抗过敏作用良好，但是由于其代谢和作用机制特殊，并且可以穿透血脑屏障，因此并非所有人群都可以使用，有时使用不当甚至会造成严重的精神或者情绪异常，因此特别注意临床上以下5类人群慎用或者禁用孟鲁司特钠。
1、肝功能不全的患者
对于肝功能不全的患者应该慎用孟鲁司特钠应，这是由于孟鲁司特钠主要在肝脏代谢，肝功能减退可能导致药物在体内的蓄积，从而增加副作用的风险，所以肝功能不全患者在使用时需要根据个体情况调整剂量，并且定期监测肝肾功能变化，发现异常立刻停药。
2、对孟鲁司特钠过敏的患者
任何已知对孟鲁司特钠或其成分过敏的患者务必禁用，过敏反应可能导致皮疹、呼吸困难等一系列症状，严重时甚至危及生命健康。
3、哮喘的急性发作期
对于处于严重哮喘急性发作期的患者，孟鲁司特钠并不是首选药物，由于其起效速度较慢，因此不能作为急救药物使用，而是常作为稳定期后的长效控制药物。
4、精神类疾病患者
对于已有精神类疾病史的患者慎用孟鲁司特钠，研究表明孟鲁司特钠可以引起异常的精神状态和不良情绪，特别是既往患有精神类疾病的患者而言，容易导致既往疾病复发，或者加重原有病情，这类患者一定要慎重使用。
5、未成年人慎用
目前孟鲁司特钠被批准用于15岁及15岁以上人群，对于15岁以下的人群要谨慎使用，这是因为未成年人的中枢神经系统还处于发育阶段，而部分案例表明未成年人服用孟鲁司特钠容易导致情绪波动、焦虑或抑郁、精神亢奋等异常表现，因此这类人群并不适用服用孟鲁司特钠，如果需要服用一定要咨询专业医生。
四、科学服用孟鲁司特钠注意5点虽然孟鲁司特钠的安全性较高，且副作用相对较少，但孟鲁司特钠的作用机制非常特殊，并且可以通过血脑屏障，因此建议大家在医生指导下规范服用，避免出现不良反应，科学服用孟鲁司特钠注意以下5点。
1、注意药物服用剂量
孟鲁司特钠的服用剂量方法方法需要根据人群的年龄进行调整。
成年人的常用剂量为每晚10mg；对于15至18岁的未成年人，通常推荐的剂量为每晚5mg，并且根据患者的具体情况和医生的建议，可能需要调整剂量；其次，孟鲁司特钠的吸收不受饮食进行，因此可以与食物同用。
2、注意药物的不良反应
孟鲁司特钠的最常见的不良反应有腹痛、消化不良等，这类消化系统的不良反应大多可以耐；其次，极少数患者服用孟鲁司特钠后容易导致精神异常或者情绪异常，如失眠、精神亢奋、抑郁焦虑等，发现上述反应必须立刻停药；第三，长期服用孟鲁司特钠容易导致肝功能损伤，造成黄疸、腹痛、肝酶异常增高等；最后，极少数患者容易出现过敏反应的超敏反应，出现血管性水肿、瘙痒、皮疹、荨麻疹等。
3、特定人群的使用禁忌
孕妇和哺乳期妇女禁止使用孟鲁司特钠；严重肝功能不全的患者禁用或者慎用孟鲁司特钠；既往患有精神类疾病的患者禁用，容易诱发疾病复发或者加重症状；15岁以下人群禁用，缺乏安全性数据；老年人长期服用必须注意不良反应，并且定期进行复诊，监测肝肾功能等；对孟鲁司特钠过敏的患者禁用。
4、注意孟鲁司特钠应避免与这些药物联合使用
抗癫痫药物：孟鲁司特钠与苯妥英钠、卡马西平等抗癫痫药物联用时，可能会影响孟鲁司特钠的代谢，降低其疗效；
抗真菌药物：如酮康唑等强效的抗真菌药物可能会增加孟鲁司特钠在体内的浓度，导致副作用风险增加；
口服避孕药：使用口服避孕药的女性在服用孟鲁司特钠时，可能会影响生育控制效果。
5、定期监测和评估
在使用孟鲁司特钠期间，患者应定期回访医生，以便监测药物的疗效和不良反应，特别是对于哮喘患者，需定期评估病情和肺功能，以确保治疗方案的有效性和适宜性，如果症状未能得到有效控制，应及时与医生沟通，调整治疗方案。
五、总结随着支气管哮喘的发病率逐年上升，尤其是在儿童和青少年中越来越大多。孟鲁司特钠作为一种新型的白三烯受体拮抗剂，具有显著的抗炎作用，通过阻断白三烯的作用，从而有效减轻气道炎症、缓解支气管痉挛，改善哮喘症状；然而长期服用孟鲁司特钠可能会导致一些不良反应，如头痛、腹痛、情绪变化等，因此未成年人、精神类疾病患者等特殊人群禁用或者慎用，建议有需要的患者在医生的指导下科学服用，以确保安全和疗效。
