据有关统计,我国每年约有2600万人发生不同程度的烧烫伤,占总人口的 2%,其中儿童约有800万人。目前,儿童烧烫伤仍旧是非致命性儿童伤害中第三大常见原因,在我们日常收治的烧烫伤病患中,0-12 岁的小儿烧烫伤患者比例约占 30%-50%,且这一比例有持续增长的趋势。烧烫伤在儿童意外伤害中后果尤为严重,因为儿童皮肤薄,烧烫伤后毁容、残疾发生率极高,严重影响患儿生活质量。即使救治成功也可能因烧伤致残或瘢痕增生挛缩导致局部畸形、容貌损毁和心理创伤伴随终身。儿童烧烫伤最主要的原因是看护人缺乏对烧烫伤危害性的认识,缺乏预防烧烫伤的知识与警觉性,缺少正确的急救知识等造成的。虽然大多数患儿能在受伤后及时入院接受专科治疗,但是在去医院之前,家长们到底能做些什么来帮助孩子减少伤害呢?
急救口诀在日常生活当中,当我们遇到意外烫伤时,请记住 “冲,脱,泡,盖,送” 五字口诀!
冲使用流动清水如在水龙头、花洒下用流动自来水冲洗伤处(有水疱或水疱皮破损脱落也可以冲洗)至少20分钟,一般选择适宜患儿体感温度(12~25℃)的流动清水冲洗创面,创面疼痛充分缓解作为停止冲洗冷疗的指征。原理:冲洗冷疗可减轻受伤部位组织水肿、创面炎症反应以及改善创面血流灌注等,使受伤皮肤局部散热加快、减少疼痛、避免损伤进一步加深。如果受伤部位无法冲洗或在无充足流动清水的情况下,则改用其他冷敷处理措施(如湿毛巾冷敷、喷洒冷水和应用具有冷疗效果的水凝胶敷料等)。避免使用冰块或者过低温度的物品直接接触降温,否则会造成冻伤。
脱残存热液的衣物可能是潜在的热源,热源与皮肤接触的时间越长,导致创面组织损伤进一步加重。因此,烫伤后尽早移除创面表面的衣物等,但注意不要在烫伤发生后立即进行。冲洗冷却伤处的同时,安抚患儿,将浸湿的外层衣物脱去之后,还可用剪刀小心剪开内层衣服,黏贴紧密者切勿强行撕扯,以免将烫伤的表皮一起撕下形成暴露创面。如创面形成水疱,尽可能完整保留水疱皮。原理 烫伤早期水疱皮是天然物理屏障,具有保护创面、防止细菌定植的作用,从而降低创面感染的概率,同时水疱皮因覆盖创面裸露的皮肤神经,起到减轻疼痛的效果,营造创面湿润,促进创面愈合的作用。(注意:需为患儿除掉可能形成环形束缚的手镯、戒指等物品,因肢端局部软组织水肿时,会有压迫末梢循环导致组织缺血的坏死的风险)
泡浸泡在10℃左右的冷水中,至少20分钟,有助于进一步降温及缓解疼痛。但是,烫伤婴幼儿或者烫伤面积过大者因皮肤暴露产生热量丢失,需要警惕失温或者休克的风险,需谨慎采用。
盖及时使用创面覆盖物进行早期有效覆盖,可起到暂时性皮肤屏障的作用,从而降低创面感染以及低体温发生的风险,并减轻因创面神经暴露所致疼痛。覆盖清洁、低黏附性敷料如干净的床单、布料或者衣服(非绒毛类材料)。切勿自行涂抹任何物品(如酒精、盐、酱油、黄油和牙膏等),还应避免涂抹甲紫溶液、红药水等有色药剂,以免影响医生判断病情及清理创面。
送送医时,需要携带当下使用药物的资料以及既往病历。如为特殊液体(化学溶液等)致伤,注意携带试剂说明书或者留取小份样品一起送至医院。四肢受伤时,需适度垫高患肢以减轻肿胀,注意观察患肢的末梢血运。注意:幼儿烫伤面积超过体表约10%,成人超过约30%时不宜冲洗浸泡过长时间,以免出现低血容量性休克或者失温,应简单冲洗3-5分钟后迅速将患者送至医院就诊!!!
参考文献:1)中华医学会烧伤外科学分会,海峡两岸医药卫生交流协会暨烧伤创伤组织修复专委会.Ⅱ度烧伤创面治疗专家共识(2024版)Ⅰ:院前急救和非手术治疗[J].中华烧伤与创面修复杂志,2024.40(1):1-18.
2)中华医学会烧伤外科学分会.儿童深Ⅱ度烧伤创面处理专家共识(2023版)[J].中华烧伤与创面修复杂志.2023.39(10):901-910.