李大哥今年56岁，患痛风有很长时间了，但他一直不愿意去医院，饮食上也从来不忌口。

每次痛风发作时，他都只是自行吃一些止痛药，他经常将“人各有命、该吃吃该喝喝，活那么痛苦干什么”的话挂在嘴边。

最近，他的痛风发作特别频繁，吃止痛药都无法缓解，还出现了血尿症状。儿女们发现后立刻给他叫了救护车，在救护车上他还骂骂咧咧不愿意去。

去到医院后，经检查才发现，李大哥由于长期尿酸过高引发了肾衰竭，如今想要维持生命只能进行透析。

这个情况让他们难以接受，不过是痛风而已，怎么会导致肾衰竭这么严重呢？

尿酸是体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物，嘌呤核苷酸20%通过食物获取、80%由人体细胞代谢生成。其代谢产物会在肝脏代谢下形成尿酸，最终经由肾脏、肠道排出。

当体内的嘌呤代谢出现紊乱或减少时，会导致血尿酸上升，诱发高尿酸血症发生。

痛风是指血尿酸达到一定水平时，尿酸盐结晶沉积在关节、软组织以及肾脏，导致关节炎、皮肤病变以及肾脏损伤等的病症。

江西省中医院黄晨曦、吴国庆刊文指出，高尿酸血脂对肾脏损害主要包括尿路结石和尿酸所致肾实质损害，两者也可以同时并存，在临床上主要分为三种表现形式：

1、急性尿酸盐肾病

由于血、尿内的尿酸水平积聚上升过多沉积在肾小管、集合管处，导致肾小管发生了阻塞，引起急性尿路梗阻，最终会诱发急性肾衰。主要表现为腰痛、急性少尿/无尿，尿液内有大量尿酸结晶。

2、尿酸性尿路结石

尿液内的尿酸浓度过饱和时，会在泌尿系统内沉积形成尿酸结石，其中以肾结石最为常见。

当结石阻塞尿路引起梗阻时，会导致肾绞痛、血尿以及排尿困难等症状出现，急性梗阻时还会诱发急性肾损伤，表现为发热、血肌酐上升、肾积水等。

3、慢性尿酸性肾病

高尿酸会导致慢性间质性肾炎发生，早期表现为少量蛋白尿、血尿、肾脏浓缩功能受损，可引起夜尿增多等症状出现。

之后会损伤正常肾功能，引起慢性肾脏功能衰竭，并发展到尿毒症期。

这3种并发症中，慢性尿酸盐肾病是最应该重视和关注的，因发病率高且起病隐匿，早期很容易被人们所忽略，等到症状明显时，往往已发展到了不可逆的阶段。

茄子作为一种常见的蔬菜，在日常餐桌上十分常见，近日网上却流传着一种说法“高尿酸的人不能吃茄子”，这到底是不是真的呢？

要看一种食物会不会升高尿酸，主要是看其嘌呤含量。每100克茄子当中嘌呤含量是14毫克，茄子可以说是一种嘌呤含量很低的食物了，几乎不会对尿酸水平产生影响。

此外，茄子含有丰富的维生素，能够帮助清理血管内的垃圾和毒素，提高血管弹性，保证血液正常流通，避免血栓形成，从而有助于预防心脑血管疾病。

北京医院风湿免疫科主任医师刘爱华表示，虽说茄子的嘌呤含量不高，但高尿酸患者在食用时也要注意方法。一般不建议吃用很多油做的茄子，比如红烧茄子，建议直接蒸煮。

减少高嘌呤食物的摄入在一定程度上可以降低尿酸，而说起高嘌呤食物，很多人都会想到动物内脏、酒精、以及肉类等食物，事实上，有一些蔬菜的嘌呤含量可能比有些肉类还要高。

尤其以下4种蔬菜，高尿酸血症患者不想肾病缠身，一定要少吃：

紫菜：紫菜内的嘌呤含量甚至比猪肝还要高，100g干紫菜的嘌呤含量为415mg，属于高嘌呤食物，过量摄入容易引起血尿酸上升。

干菌类：菌菇类的干货嘌呤含量也很高，对于痛风发作急性期的患者而言十分不友好。

芦笋：浙江省立同德医院主管营养师夏文龙表示，100g芦笋的嘌呤含量高达500mg，甚至比一些海鲜还要高，在烹饪前建议要先焯水。

干豆类：浙江省杭州市第一人民医院心内科住院医师吴漪皓提醒，原生的豆类内嘌呤含量都很高，但是去皮的豆腐、豆浆的嘌呤含量就没有那么高了，日常可适量食用。

首都医科大学附属北京潞河医院内分泌代谢与免疫性疾病中心主治医师李欣、张宝玉刊文介绍：如果高尿酸血脂合并有高血压、高血脂、糖尿病以及脑卒中等症，同时血尿酸水平≥480微摩尔/升或没有合并症，但血尿酸水平≥540微摩尔/升时，都需要服用药物降尿酸。

对于轻微尿酸升高的无症状高尿酸血症患者，可以不用着急用药，调整好生活方式，做好以下几件事即可。

1、减少食用高嘌呤食物

如动物内脏、甲壳类食物、浓肉汤/肉汁以及红肉等食物，这些食物的嘌呤含量都很高，日常要尽量少吃或不吃。可增加新鲜果蔬、鸡蛋、鱼类以及豆类的摄入，建议每日嘌呤摄入量控制在<200mg。

2、限制酒精摄入量

男女性每日的酒精摄入量要控制在<28/14g，啤酒、黄酒以及烈酒则不建议喝。14g酒精含量约为12°的红葡萄酒145ml、3.5°的啤酒497ml、40%的蒸馏酒43ml。

3、多喝水

高尿酸且心肾功能正常的人日常要多饮水，保持每日排尿量在2~3L为宜，避免饮用碳酸饮料、果汁等糖分含量高的饮品。

4、规律运动

建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，每次30分钟左右、每周不少于5次，运动时心率保持在220-年龄的50~70%为宜。尽量不要剧烈运动，否则容易引起痛风发作。

5、控制体重

肥胖也是导致痛风发作的导火索之一，建议肥胖的人群每月至少减重1.5~3公斤，将BMI控制在18.5~23.9之间，男女性腰围分别控制在<90/80厘米。

高尿酸血症会给健康带来极大的影响，千万不要觉得尿酸高无伤大雅。一旦发现尿酸上升，要配合医生积极进行生活调理，必要时也要服药控制病情。

参考资料：

[1] 《高尿酸血症、痛风知多少？》. 协云肾脏 2023-12-31

[2] 《万万想不到，这几种蔬菜的嘌呤含量比肉还高！》. 健康时报 2023-04-08

[3] 《体检发现尿酸高，要用药吗？一定会引起痛风吗？| 科普时间》. 健康中国 2023-12-02

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