偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，其病情特征为反复发作性的、多为单侧的中重度搏动性头痛，常同时伴恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。既往研究显示，我国偏头痛患者就诊率低，且存在预防性治疗不足、止痛药物过度使用等情况。目前偏头痛已成为全球范围内致残和导致生产力丧失的主要原因。
急性偏头痛的治疗药物主要包括非特异性镇痛药和曲坦类药物，然而非特异性镇痛药存在疗效不佳的缺点，曲坦类药物存在心血管疾病患者禁用的缺点。
随着对偏头痛研究的深入，科学家们发现降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide，CGRP) 在偏头痛的发病机制中起着重要作用。CGRP具有扩张血管、促进炎症、调节神经元敏化和增强体感疼痛的功能，其受体位于几乎所有可能涉及偏头痛发病的部位。目前CGRP是治疗和预防偏头痛最有前途的靶点。
瑞美吉泮是小分子CGRP受体拮抗剂，是目前唯一获批偏头痛急性期治疗和预防性治疗双重适应证的药物，也是唯一一种口腔崩解片剂型的吉泮类药物。瑞美吉泮口崩片于2020年3月在美国获FDA批准上市，并于2024年1月在国内获批上市。与传统片剂相比，瑞美吉泮口腔崩解片服用方式更方便，反应时间更快。与曲坦类药物不同，瑞美吉泮没有血管收缩特性，因此不会引起血管不良反应，这使其可用于存在曲坦类药物禁忌证的患者，成为偏头痛治疗的新选择。
1、有效性及安全性
2023年一项在中国和韩国等亚太地区开展的急性偏头痛治疗的Ⅲ期临床试验的研究报告显示：在单剂量口服瑞美吉泮（75mg）2 h后患者的头疼程度及恶心、畏声和畏光等相关症状得到显著缓解，患者能在2 h内恢复正常生活。
同瑞美吉泮表现出良好的安全性和耐受性，在2项瑞美吉泮Ⅲ期试验中，恶心、尿路感染和头晕3种不良事件的发生率均小于2%。瑞美吉泮唯一列出的禁忌证是过敏反应，严重的超敏反应会引起呼吸困难和皮疹，这种情况在给药后数天可能出现（发生率低于1%）。
2、服用方法
硫酸瑞美吉泮口崩片的获批规格是75mg/片，推荐剂量为75mg/次，按需服用，每日不超过一次。30d内服用18片以上治疗偏头痛的安全性尚未确定。服用时将药物置于舌上或舌下，口崩片将在唾液中崩解，因此可以在无需饮水的情况下吞咽。
3、药物间相互作用
瑞美吉泮是CYP3A4、P-糖蛋白（P-gp）的底物。与强效CYP3A4抑制剂、P-gp 抑制剂合用会导致疗效增强，应避免同时使用；与中效 CYP3A4抑制剂或同时服用后，应避免48 h内再次使用瑞美吉泮。避免将瑞美吉泮与强效和中效CYP3A诱导剂合用，以免疗效减弱。
供稿：上海德济医院药剂科 谢雪萍
审核：上海德济医院药剂科 徐珊珊
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以上仅作为科普知识，不作为具体诊疗意见。
