什么是 PCOS？
Polycystic ovary syndrome，即多囊卵巢综合征，是育龄女性最常见的一种荷尔蒙失调症，有月经稀少、月经不调，多毛、痤疮严重，情绪焦虑等特征，在高雄性激素的影响下，出现排卵异常，甚至不育。
PCOS 占排卵障碍性不孕症的 30%~60%，在育龄期女性中，患病率为8%-13%，也就是说每 10 位女性中就有 1 位受到 PCOS 的困扰 [1]。
PCOS 造成的影响
1. 肥胖 or 超重、胰岛素抵抗、增加代谢综合征的风险（比如高血脂、高血压、2 型糖尿病等）
2. 无排卵导致的不育、荷尔蒙失调导致的流产、孕期并发症（其中妊娠期糖尿病最常见）
3. 明显增加患子宫内膜癌的风险（无法排卵，无月经，但子宫内膜会不断增厚）
今天我们就讲讲在 PCOS 影响下的超重、肥胖问题。
PCOS 女性中有 50% 左右会出现超重或肥胖，那么如何确认自己是否超重呢？
由于大部分女性对自己的身材体重要求严苛，所以我们需要用专业的评价体系来衡量，最常用的就是 BMI 标准。
BMI 计算公式BMI＝体重（千克）除以身高（米）的平方举例：体重 50kg，身高 160cm 的女性BMI=50/(1.6^2)=19.53算出自己的 BMI 后，再对照世界卫生组织（WHO）推荐的 BMI 亚太地区标准：BMI＜18.5，体重过低BMI＝18.5-22.9，体重正常BMI＝23.0-24.9， 超重BMI≥25， 肥胖
PCOS 女性肥胖占比高的原因
目前的研究认为，胰岛素抵抗是 PCOS 发病的中心环节。
胰岛素在我们身体里主管糖代谢和脂肪代谢。
胰岛素抵抗意味着你的身体不能很好地利用胰岛素，身体就会努力产生更多的胰岛素来维持血糖正常，这样会导致体脂代谢紊乱，从而引起肥胖 [2]。
不仅如此，肥胖患者的血液中游离脂肪酸还会增多，又反过来产生高胰岛素血症和胰岛素抵抗的问题。
胰岛素抵抗和肥胖相互促进，形成一个恶性循环。
而且 PCOS 女性由于体内雄激素过多，促进了腹部脂肪的堆积，比普通人更容易出现腹型肥胖的问题。
（腹部脂肪也会反过来刺激雄激素的分泌，又是一个恶性循环）
PCOS 女性肥胖，后果很严重
首先，就是上文提到的，BMI 越高，胰岛素抵抗越严重，腹部脂肪越多，越容易产生高雄激素血症导致的多毛、痤疮；
其次，生育力会低于未超重的 PCOS 女性，出现不孕、不良妊娠的几率更高，做试管成功率也更低；
最后，患妊娠期并发症、2 型糖尿病、高脂血症、代谢综合征、心血管疾病、子宫内膜癌等疾病的风险都比体重正常的要高 [3]。
PCOS 女性如何有效控制体重？
研究表明：PCOS 患者通过调整生活方式可以减轻症状、降低并发症，甚至恢复排卵、正常月经并自然受孕，所以是首选治疗方式 [4]。
（此外，还有药物治疗和手术治疗的方法，但需要听取专业医生的建议，不要自己擅作主张哦~）
生活方式干预包括饮食、运动和睡眠。
1
饮食
限制总能量摄入，转变为低碳水化合物饮食。
也就是饭吃八分饱，然后将食物中的蛋白质所占的比例提高，碳水所占的比例降低。
比如原本是碳水（60%）、脂肪（25%）、蛋白质（15%），可以逐步改成碳水（40%）、脂肪（25%）、蛋白质（35%）的比例。
同时，避免吃血糖指数高的食物，同样是一份 200g 的水果，吃柚子、樱桃，就比吃香蕉、芒果要好。
2
运动
2018 年 PCOS 中国诊疗指南建议：每周至少进行 5 次耗能体格锻炼，每次 30 分钟。
耗能体格锻炼是指中等强度的有氧运动，如慢跑、爬山、打羽毛球等。如果选择快走、体操、瑜伽等轻度有氧运动，需要延长到每次 1 小时。
建议饭后 1-2 小时进行热身再运动，如果你平时没有锻炼习惯，前几次的运动量和强度就不要过大，可以根据自身情况循序渐进地增加。
（平时还要注意尽量不久坐哦）
3
睡眠
不要熬夜，这是老生常谈的健康话题了，保证睡眠质量是减重、改善 PCOS 症状的重要一步。
研究表明，肥胖型 PCOS 患者多数存在睡眠障碍，容易发生睡眠相关并发症，如阻塞性呼吸暂停低通气综合征（夜间睡眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡）[5]。改善睡眠质量后 PCOS 患者的体重和疾病都能得到更为有效的控制。
如果你经常感到睡眠不足、容易犯困，建议到耳鼻喉科、呼吸科等相关科室就诊。
减重有助于 PCOS 治疗，还能保持一个长期坚持的健康生活方式。
参考文献
[1]Teede H J,et al.Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome[J].Human Reproduction.2018;33(9):1602-1618.
[2]Lim S S,et al.Overweight, obesity and central obesity in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis.Human Reproduction Update[J].2012;18(6):618-637.
[3]苏念军,何梦渊等.肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者医学体重管理的研究进展[J].现代妇产科进展,2018,27(11):875-877+879.
[4]中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组.多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J].中华妇产科杂志,2018,53(1):2-6.
[5]刘明铭,张演善等.多囊卵巢综合征患者的睡眠质量及其影响因素分析[J].中国中西医结合杂志,2018,10:1185-1189.
