在宣武医院王作伟主任的门诊，经常会遇见带着老人过来咨询的家属，比较多见的问题就是“老人椎间盘突出了，腿疼的不行，能不能做微创的椎间孔镜？”。因为年纪大了，做大的手术害怕风险，多数老年患者和家属都比较倾向于微创技术，那这种手术到底适不适合老年人呢？
最近，一位61岁的女性患者在家人的陪同下找到了王主任，也是来咨询椎间孔镜手术的。这位患者在4年前就出现了腿疼、腿麻的情况，当时就去医院查出了腰椎间盘突出症，并进行了药物、理疗等保守治疗。治疗后，她的症状有所缓解，就没有太在意。但在其后的两年中，症状又复发了，然后再做保守治疗，效果就没那么好了。这几年，她的症越来越严重，试过各种方法，效果都不太好。上个礼拜，她的症状突然加剧，腿又疼又麻，让她不能正常走路，趴在床上又疼得睡不着。家里人也着急上火，听说腰椎间盘突出可以做微创的椎间孔镜手术，就去当地医院咨询，但当地的治疗水平有限，于是就决定带她到北京找大医院的专家。
这位患者和家属表示：“实在是疼的受不了了，但是又害怕手术风险大，能不能做椎间孔镜手术？做完后，疼痛多久能缓解？可以让老人恢复行走吗？”
老年人能不能做椎间孔镜手术？
椎间孔镜手术的特点是微创，在保护神经、血管、肌肉、韧带等组织的同时，对身体的创伤很小，术后的伤口也才8mm。按道理来说，这么微创的手术，应该更加适合年龄大、身体素质没那么好的老年人。但实际情况是，我们必须得考虑手术适应症和手术效果。也就是说，在同样的手术效果下，能选微创的肯定就选微创，但微创手术不能解决的情况，还是要更注重治疗效果，不要盲目追求微创。
一般来说，椎间孔镜手术非常适合单纯的腰椎间盘突出，但是老年人往往腰椎退化得厉害，在腰椎间盘突出的同时合并腰椎不稳、滑脱、严重的椎管狭窄等情况，这些就不太适合用椎间孔镜解决了。
那这位患者可以做吗？根据她的各项检查结果，发现她在腰4-5的椎间盘突出严重压迫到了神经，再加上正规保守治疗无效，症状极大地影响日常生活，这时就需要手术介入。而幸运的是，她的腰椎条件较好，又是单纯的单一节段的突出，就非常适合做椎间孔镜手术了。
术前影像学资料：
椎间孔镜手术后多久疼痛能缓解？
在获得患者同意后，王主任为她成功操作了手术。手术借助椎间孔镜，将突出的髓核摘除干净，给神经进行了彻底减压。术后患者立刻感到腿疼大大缓解，并在当天可以下地。术后第二天，患者已经可以自己慢慢在病房里行走了。
术后影像学资料：
其实，能不能做椎间孔镜手术主要看的是患者的具体病情和腰椎条件等多个因素，而不光是年龄。如果您也像这位患者一样，深受腰椎间盘突出的痛苦，但各种方法试了都无效，这时可以去正规医院进行手术评估。
