8月14日，《美国医学会》（JAMA ，是最著名的医学杂志之一）发布了一篇关于生殖器疱疹的最新总结性文章。作者是Christine Johnston 博士和 Anna Wald 博士，他们是知名的疱疹研究人员和权威专家，该文章是一篇关于生殖器疱疹病毒、症状、检测和治疗的最新总结。

文章较长，感兴趣的读者朋友可以复制文末链接进行阅读，这里我们就说一下文章提到的一些重点。

1、HSV-2以前被认为是导致生殖器疱疹的主要原因，而HSV-1主要引起口腔疱疹。虽然选择HSV-2还是复发性生殖器疱疹的主要原因，但目前HSV-1引起的生殖器疱疹在美国影响了数百万人，HSV-1成了美国新诊断的生殖器疱疹感染的主要原因。

2、女性生殖器疱疹患者占大多数，在美国和世界范围内，有65%的生殖器疱疹患者都是女性。

3、根据1988年至2010年全国健康和营养检查调查数据，14至49岁的HSV-2患者中，87%至90%的人之前没有诊断为生殖器疱疹。这说明几乎 90% 的 HSV感染者不知道自己被感染。

4、对于有症状的原发性感染，58%至62%的患者出现发热，16%至26%的患者出现脑膜症状，如头痛和颈部僵硬。

5、生殖器疱疹的特点是散发的症状复发，频率和严重程度不同。在感染生殖器疱疹的第一年，HSV-2患者会复发5次，HSV-1患者中位复发为1次。感染一年后，HSV-2的中位复发率为每年4次，HSV-1为每年0次。

6、对男性和女性生殖器疱疹患者每天收集生殖器拭子的研究报告显示，有症状的HSV-2患者，病毒脱落的天数为20.1%；无症状HSV-2患者，病毒脱落的天数为10.2%：生殖器感染HSV-1患者，病毒脱落的天数为7.1%。

7、HSV-2感染与艾滋病毒感染风险增加2-3倍相关，导致2016年全球估计有42万例艾滋病毒新病例。目前尚不清楚HSV-1感染是否会增加HIV感染的风险。

8、在美国，每10万新生儿中约有10至31.5名新生儿会出现新生儿疱疹。新生儿疱疹可导致局部皮肤、眼睛和粘膜感染、脑炎（可导致肢体痉挛、视力障碍和神经发育缺陷）或播散性感染。40%的新生儿死亡与此有关。

9、在第一次发作时，应收集生殖器病变的拭子进行病毒检测，最好使用聚合酶链反应（PCR）检测，这可以区分HSV-1和HSV-2。PCR对HSV检测的敏感性为95.5%，对296例HSV患者的研究报告PCR的假阴性率为1.1%，病毒培养的假阴性率为76%。

10、美国疾病控制和预防中心建议对临床怀疑患有生殖器疱疹的人进行血清学检测，市售的HSV-2酶联免疫分析和化学发光免疫分析可能产生假阳性结果。

11、美国预防服务工作组建议不要在无症状人群中使用HSV抗体筛选生殖器疱疹，因为HSV-2血清学检测在这些人群中的假阳性率约为50%。

12、对于有生殖器疱疹病史的孕妇，应该从妊娠36周开始使用抑制性治疗。

13、磷卡网是阿昔洛韦耐药HSV的一线治疗方法，但需要静脉给药，并与不良反应相关，如肾脏损害和电解质异常，包括低钙血症、低磷血症或高磷血症、低镁血症和低钾血症。

参考文献：

[1] https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2822474?resultClick=1 doi:10.1001/jama.2024.12743