导语：本研究深入分析了非胰岛素降糖药物的临床应用，为医疗专业人员提供了新的治疗思路，同时也为患者带来了更为安全有效的治疗选择。

随着非胰岛素降糖药物的不断涌现，住院糖尿病患者的治疗策略正经历显著变革。近年来，SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂等新型降糖药物在门诊治疗中表现出色，不仅有效控制血糖，还具有心血管保护作用。然而，在住院环境中，胰岛素仍然是主要的降糖手段。这种传统方法虽然有其历史依据，但也存在显著的局限性和风险。胰岛素剂量调整的复杂性容易增加低血糖风险，进而影响患者的满意度及长期血糖控制。[1]此外，住院期间常见的家用降糖药物中断现象，出院后往往也不再恢复使用，这可能对患者的长期血糖控制和心血管健康造成不利影响。[2]因此，探索住院糖尿病患者非胰岛素降糖药物的应用成为亟待解决的重要课题。

2024年6月，《Diabetes Care》杂志发表了一篇题为《Treatment of Diabetes in Hospitals With Noninsulin Medications Is a Research Priority》的述评，[3]深入探讨了在住院环境中使用非胰岛素降糖药物的潜在价值和研究优先级，深入研究非胰岛素降糖药物在住院环境中的应用，为住院糖尿病患者治疗策略的优化提供了新的视角和方法。

非胰岛素药物的住院应用：一项关键性发现

本文中，Daisy Duan等学者提出了一个颠覆传统观念的观点：住院糖尿病患者继续使用非胰岛素降糖药物可能带来显著的临床益处。一项全国性队列研究显示，与停止使用SGLT2抑制剂相比，继续使用SGLT2抑制剂的糖尿病患者住院期间的死亡率显著降低了45%，并且对急性肾损伤的发生率没有影响[4]。这一发现不仅挑战了现有的临床实践，也为糖尿病治疗提供了新的视角。

住院治疗策略的优化：降低死亡率与改善预后

作者指出，继续使用SGLT2抑制剂与降低住院死亡率之间存在关联性，这为住院糖尿病治疗策略的优化提供了科学依据。既往研究数据显示，继续使用SGLT2抑制剂的调整后死亡率为每1000次入院10例死亡，而停止使用的调整后死亡率为每1000次入院18例死亡[4]。这一显著差异提示，非胰岛素药物的持续使用可能有助于改善糖尿病患者的预后，尤其是在心力衰竭等严重并发症的治疗中。

心血管保护作用：超越血糖控制的益处

除了降低死亡率外，非胰岛素降糖药物的心血管保护作用也是本文讨论的重点。SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂等药物在降低心血管疾病风险方面显示出潜在的益处[5-7]。这些药物通过改善心脏代谢状态，可能为糖尿病患者提供超越血糖控制的额外保护，这对于提高患者生活质量和减少长期并发症具有重要意义。

临床实践的挑战与机遇：平衡风险与益处

尽管非胰岛素降糖药物在住院治疗中的潜在益处显而易见，但作者也指出了实际应用中的挑战。例如，GLP-1受体激动剂可能增加胃肠不良反应的风险，而SGLT2抑制剂可能增加糖尿病酮症酸中毒的风险[3]。此外，这些药物在住院治疗中的安全性和有效性需要更多的临床试验来验证。因此，未来的研究需要在确保患者安全的同时，探索这些药物的最佳使用策略。

总结讨论

本文深入剖析了住院糖尿病患者使用非胰岛素降糖药物的临床意义，提出了对现行以胰岛素为主的治疗策略的重要补充和可能的替代方案。作者通过对现有文献的综合分析，指出了继续使用某些口服降糖药物在住院治疗中的潜在益处，特别是在降低死亡率和改善心血管预后方面。这些发现挑战了传统的住院糖尿病管理模式，强调了个体化治疗的重要性，并为未来的临床实践和研究提供了新的方向。。但作者也指出了研究的局限性，包括潜在的选择偏倚和数据来源的限制[8,9]。

未来的研究需要进一步验证非胰岛素降糖药物在住院治疗中的安全性和有效性。这包括开展更多设计严谨的随机对照试验，以及深入探讨这些药物在不同患者群体中的具体应用。此外，随着个性化医疗的兴起，未来的治疗策略将更加注重患者的个体差异和治疗偏好，以实现最佳治疗效果。我们期待这些研究能够为住院糖尿病患者带来更安全、更有效的治疗方案，从而改善他们的预后和生活质量。[10-12]。

参考文献

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编辑：连翘

二审：清扬

三审：碧泉

排版：半夏