III期不可切除的非小细胞肺癌，同步放化疗后免疫维持治疗是目前的标准。只是在驱动基因阳性的患者，后续用免疫还是靶向治疗，尚有争议。

最近的探索多来自于同步放化疗同期合免疫。也就是把免疫治疗提前，放在放化疗的同时。理论依据是：放化疗激活免疫的时间窗内，开始用免疫治疗效果更好。并且，PACIFIC研究中已经看到了放化疗结束14天内就开始使用免疫治疗者获益更多。

目前，同步放化疗同期联合免疫的最早研究仍然是PACIFIC系列中的PACIFIC2。

研究设计：

​III期不可切NSCLC患者，分为同步放化疗联合免疫，对照组为同步放化疗，2：1入组，主要终点为PFS。然而这个令人期待的探索性研究，根据2023年11月14日AZ公布的消息，PACIFIC2的PFS未达主要终点，无统计学差异！

阴性结果静悄悄无人讨论，没有引起一点波澜，让人感叹成王败寇。

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当真欲速则不达？

PACIFIC2为什么是阴性结果，由于目前具体信息和研究数据尚未披露，目前只能浅谈。

首先，是由于不良反应影响患者的PFS数据吗？这里主要是担心实验组免疫相关性肺炎的发生以及严重程度，引起PFS数据的缩短。

似乎不是。因为PACIFIC2之前就报道过“研究相关的肺炎比例虽然有所升高，到总体安全性和以往的治疗方案中的已知不良反应类似”。

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但正如主要研究者所说，“尽管PACIFIC2研究未达主要研究终点，仍然希望从这些数据中找到今后研究的方向。”我们可以一起期待2024年会披露研究的详细数据。

最后仍然是一个病例。局部晚期IIIA期小细胞肺癌患者，参加同步放化疗联合斯鲁利单抗的临床研究，达到CR，并且已经完成了一年的免疫维持。

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IIIA期巨块型淋巴结SCLC，同步放化疗+斯鲁利单抗后完全缓解

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I级放射科肺炎，小剂量激素使用后好转

近年也会有更多的III期不可手术的患者同步放化疗联合免疫的研究将会得出结果，包括非小细胞和小细胞。这个对于III期不可切除的患者来说，仍然是很有希望的联合免疫治疗方案，不应该由于PACIFIC2首次的失败而停止探索的脚步。