【名老中医用药经验集】脾胃病对药经验（十八）

【厚朴花--代代花】 【王洪京经验】 厚朴花利湿宽中，化湿解郁，健胃止痛；代代花理气宽胸，疏肝和胃，开胃止呕。 二药伍用，相互促进，香气浓郁，生发之性倍增，芳香化浊、理气宽中、醒脾开胃、增进食欲之力益彰，治疗因肝郁气滞、脾胃不和，而致的胸脘胀痛、胃脘胀痛、疼痛、恶心呕吐、不思饮食等症。 厚朴花为木兰科植物厚朴或凹叶厚朴的花蕾，代代花为云香科植物代代花的花蕾。王师认为，二者均是香气浓郁之品，具有生发之性。 用量：厚朴花 ３ ～６ ｇ，代代花 ３ ～６ ｇ。{贾伟,刘青,郝建,王洪京.王洪京应用对药治疗脾胃病临床经验[J].光明中医,2018,33(8):1088-1089} 【旋覆花-代赭石】 旋覆花与代赭石合用，出自《伤寒论》旋覆代赭汤，具有调补胃虚，和降逆气，升清降浊之功效，气顺则痰消，故一切痰气交阻而有上逆之证者，均可使用。 ​​ 【张声生经验】肺、肝、胃气上逆，临床表现可见呃逆、嗳气、反酸，甚则气上冲，当以重镇降逆为主要治法。临床常用旋覆花配代赭石。代赭石镇肝胃气逆，旋覆花降肺胃气逆，同时兼能化痰，对于呃逆伴咳痰、咽部异物感者尤佳。注意降逆同时当兼顾通腑，给所降之气以出路。{杨雪,周强,张声生.张声生教授应用对药调畅气机治疗脾胃病经验[J].天津中医药,2016,33(4):197-199} 【李乾构经验】旋覆花苦降辛散， 咸以软坚消痰， 温以宣通壅滞， 既善于下气散结、宣肺消痰， 又长于降逆止呕止噫。代赭石苦寒质重， 既能重镇降气而止噫止呕， 又可平肝熄风、平肝降压。旋覆花以宣为主， 代赭石以降为要， 两药配伍， 一宣一降， 共奏重镇肝逆、降气止噫、下气平喘、化痰消痞之功。{常虹，闫波。李乾构治疗脾胃病常用药对举隅[J]。中国民间疗法 2013，21(10)，11-12}。 【汪龙德经验】旋覆花,苦、辛、咸,微温,归肺、脾、胃、大肠经, 具有消痰行水、降气止呕之效。 《神农本草经》 曰: “味咸,温。 主结气,胁下满,惊悸,除水,去五脏间 寒热,补中,下气。”《本草经集注》曰:“味咸、甘,温、 微温,冷利,有小毒。 主治结气,胁下满,惊悸,除水, 去五脏间寒热,补中下气。 消胸上痰结,唾如胶漆, 心胁痰水,膀胱留饮,风气湿痹,皮间死肉,目中眵, 利大肠,通血脉,益色泽。”《长沙药解》曰:“味咸,入 手太阴肺、足阳明胃经。 行凝涩而断血漏,涤瘀浊而 下气逆。”代赭石,苦,平,入足阳明胃经。 《长沙药 解》曰:“代赭重坠之性,驱浊下冲,降摄肺胃之逆 气,除哕噫而泄郁烦,止反胃呕吐,疗惊悸哮喘,兼治 吐衄、崩漏、痔瘘、泄利之病。” 《医学衷中参西录》 云:“降胃之药,实以赭石为最效。” 汪师认为:治脾必知其欲升,治胃必知其欲降, 治病立法应顺应脏腑升降之规律,灵活运用物升降浮沉之特性,或因势利导,或逆向调整,使异常的升 降状态恢复正常。 旋覆花、代赭石同用,见于旋覆代 赭汤,用于胃气上逆之呃逆嗳气、恶心呕吐等症。 现代药理研究表明:两者配伍,确有明显促进胃肠 动力的作用。{吴亚娜,石贺,任培培,吴红莉,杨博,毛兰芳,杜晓娟.汪龙德主任医师治疗脾胃病常用药对举隅[J].中医研究,2019,32(7):30-34}。 【李吉彦经验】相反相成对药治疗脾胃疾病。旋覆花、代赭石伍用,出自《伤寒论》旋覆代赭汤。 二者 宣通壅滞、下气降气、重镇降逆,用于急慢性胃炎、胃神经官 能症、神经性呃逆、膈肌痉挛、妊娠恶阻证属痰阻气逆。 旋覆 花苦咸清热,辛温走散,软坚散痞、消痰宣肺利水。 《神农本 草经》云其有“补中,下气”的作用。 用于痰阻气逆、喘咳呕 吐之症。 代赭石苦寒体重,以苦清热,以寒泻火,以重镇降, 用于胃气上逆、肝阳偏亢、血分有热诸证,尚能降气平喘,用 于喘咳。 本品为矿物类,质重沉降,孕妇慎用。 元代医家罗 谦甫有云:“以代赭石之重,使之敛浮镇逆,旋覆花之辛,用 以宣气涤饮。”旋覆花以宣为主,开结气,宣壅滞,代赭石以 降为要,降胃气,降气血,一宣一降,浊降清升,气机条畅,共 奏镇逆降压、下气平喘之力。 齐建兴总结药对指出,二者 相伍,宣降相因相宜,共同调理气机,配伍灵活。{高奎亮，赵庆高，焦福智。等。李吉彦相反相成对药治疗脾胃疾病经验[J]。环球中医药，2020，13（6：） 1071-1074}。 【周春祥经验】旋覆花消痰行水, 降气止呕之功, 《本经》记载其:“补中, 下气”。《本草汇言》言其“消痰逐水, 利气下行之药也。主心肺结气, 胁下虚满, 胸中结痰, 痞坚噫气, 或心脾伏饮, 膀胱留饮, 宿水等症”。代赭石具有平肝潜阳, 重镇降逆, 凉血止血之功。《长沙药解》云其“驱浊下冲, 降摄肺胃之逆气, 除哕噫而泄郁烦, 止反胃呕吐”。吾师每遇胃气上逆, 导致呃逆, 噫气, 呕吐的患者都会加上旋覆花配代赭石这两味药, 其意取《伤寒论》中旋覆代赭汤治疗心下痞梗, 噫气不除之意, 两者共凑重镇降逆止呕之功。{石银龙,包雨晴,周春祥.周春祥治疗脾胃病常用药对浅述[J].辽宁中医杂志,2017,44(06):1138-1140。} 【张柏林经验】《温热经纬》曰:“盖胃以通降为顺。”糖尿病性胃轻瘫、胃食管反流病为临床常见的慢性消化系统疾病， 临床以早饱腹胀、泛酸烧心、恶心呕吐、嗳气频频为主要表现， 其多由脾虚饮停、胃气上逆所致。张师临证常在健脾化饮的基础上， 仿仲景法加用旋覆花、代赭石二药以降气和胃， 收效良好。旋覆花苦降辛行、顺气消痞， 《神农本草经》言其“主结气胁下满， 惊悸。除水， 去五脏间寒热， 补中， 下气”。代赭石质重沉降， 善镇冲逆。《医学衷中参西录》载:“治吐衄之证， 当以降胃为主， 而降胃之药， 实以赭石力最效。”旋覆花、代赭石配伍应用， 旋覆花性温而能下气消痰， 代赭石气寒功擅镇逆止呕。二者伍用， 寒温并行， 使满胀除、逆气降、痰涎消， 则胃气和顺， 呕吐、呃逆可止。{苏文弟，闫威，张柏林。张柏林治疗慢性胃病常用对药介绍[J]。2011，（10），12-15}。