阴汗证治心得

『一个有使命的头条号』

阴汗证是指阴部长期汗出糊湿的病证，临床较常见，但先贤少有论述。我们在临床实践中积累了一些资料，兹将辨治体会介绍如下，供同道参考。

1.湿热蕴蒸，贵在清利：

外感湿热、七情内伤或饮食失节，恣食肥甘厚味，损伤脾胃，湿浊内生，蕴久化热，湿热下注阴部；或淋病、梅毒感染，邪气未尽而留滞阴部；或外阴不洁，秽浊之物蕴久化热，浸渍肌腠，导致阴部湿热蕴蒸，薰蒸肌腠，津液外泄而汗出热而粘腻，阴部潮湿臊臭，肤色红或伴瘙痒、皮疹，女子黄带，男子遗精，口苦，尿黄或独，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，方用茵陈五苓散加苍术、黄柏。有淋病史。用《医部全录》防风必效散(防风、连翘、白花蛇舌草、土茯苓、白鲜皮、黄柏、苍术、赤芍、皂角剌、木通、木瓜)。有梅毒病史用甘露消毒丹加土茯苓。瘙痒甚加蛇床子、地肤子、苦参；皮疹明显加白鲜皮、蛇床子、地肤子。湿热壅盛又伤阴而见口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，可用知柏地黄丸加味。

案1：张某，男，35岁，采购员，1993年8月19日诊。阴部汗出如水洗3个月。患者因不洁性交感染淋病，致发热，尿道流脓，阴部汗出，经治疗淋病已瘥，但阴部汗出未止，伴见阴部瘙痒，有粟米样红疹子，尿黄热，口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。血、尿常规及前列腺液细菌学检查均正常。脉症合参，证属湿热毒邪未尽，蕴久化热，损伤阴部肌腠所致。用甘露消毒丹加土茯苓、炒蚕砂、蛇床子、苦参。一日1剂，水煎分2次服，药渣煎水外洗阴部。用药10剂而愈。

2阴湿伤阳，温化为法：

久处湿地，冒雨涉水，湿邪注于经络，循经流注阴部；或脾胃阳虚，湿浊内生，下注阴部；湿阻气机，损伤卫阳，导致腠理失固而阴部汗出潮湿，入夜因阳气闭藏而加重，多伴肤冷，性欲减退，女好白带，小腹冷痛，小便清长，苔白腻，脉濡缓。治宜温运化湿，用五苓散或苓桂术甘汤加吴茱萸、生姜、独活、紫苏、防风、菖蒲。

案2：李某，男，45岁，1987年6月8日诊。阴部汗出，入夜尤甚、历时半年。患者从事河中捞沙业已10年，于半年前阴部开始汗出绵绵，入夜尤甚，逐渐加重，以致寝时汗出如水，浸湿裤褥，汗出肤冷，伴神疲乏力，困倦思睡，小便清长，舌淡微胖，苔白腻，脉濡缓。四诊合参，证属阴湿伤阳，脾阳被困，用苓桂术甘汤加党参、砂仁、吴茱萸、草豆蔻、石菖蒲、紫苏叶。进药15剂而获安。

3.阴虚内热，滋阴降火：

劳神太过，心阴暗耗，心肾不交，水亏火旺；或恣情纵欲，耗伤肾精；或热病及肾，肾阴被劫；或脏腑疾病相传，肾阴受损；以致阴虚阳亢，虛火内生，阴津被扰，不能自藏而作汗出，热而粘，阴部糊湿臊臭，伴手足心热，女子月经不调，男子梦遗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。宜滋阴降火。益肾固液，方用知柏地黄汤加金櫻子、沙苑蒺藜、龙骨、牡蛎。

案3：赵某，男，30岁，警察，1994年5月20日诊。阴部汗出1年。患者结婚5年，婚后房事每周常达4至5次，于1993年4月末起阴部汗出逐渐加重，入夜尤甚，裤褥浸湿、伴尿热，手足心热，腰痛梦交而精不遗，口苦，舌红少苔，脉细数。思其纵欲伤精，虚火內生为病本，用知柏地黄汤加金樱子、沙苑蒺藜、芡实、黄精、龙骨、牡蛎。一日1剂，水煎分2次服。进药20剂而汗止，症状明显好转。

4.阳虚失固，温阳益气：

《诸病源候论》说:“大虚劳损，肾气不足，故阴冷，汗液自泄。” “肾荣于阴器，肾气虚不能制津液，则汗湿。”恣情纵欲，房劳过度;或少年手淫，淫丧太过精气虚损，命门火衰;或大病久病，脏腑相传，肾气受损，肾失封藏固摄，津液外泄而为阴汗，阴部潮湿多伴遗精或性欲减退，腰膝冷痛，小便清长。当用肾气丸加龙骨、牡蛎、黄芪、白术、党参、五味子等以壮阳益气，补肾封固。

案4:王某，男，18岁，学生，1989年10月7日诊。患者手淫3年，1年前手淫而泄精时阴部汗出，近半年来加重，动则尤甚。伴头昏，腰膝冷痛四肢不温，易感冒。用肾气丸加黄芪、党参、煅龙骨、煅牡蛎、杜仲、锁阳、续断。一日1剂，水煎分2次服。服23剂而获安。

5.肝胆郁热，贵在疏利：

肝经绕阴器过阴部，胆附于肝，若情志抑郁或暴怒伤肝，肝失疏泄，郁久化热，或胆中相火妄动,均可导致阴部气机不利,营卫失和,腠理开合失常而津液外泄为阴汗，阴部热湿且臊臭,伴小腹胀痛,或睾丸胀痛,女子月经不调,男子梦遗，口苦,苔黄,脉弦数。治当疏肝利胆,用龙胆泻肝汤加茵陈；若肝胆郁热又伤阴者,用一贯煎加味。

案5:温某，男,37岁、1988年9月10日诊，患者素来急躁易怒,有胆囊病史3年。近2个月来阴部汗出潮湿,内裤一日一换，仍无干纱,汗热而粘，伴胁胀痛,小腹胀痛引阴囊，尿黄，口苦,舌红苔黄腻脉弦数。四诊合参,证属肝胆郁热,用龙胆泻肝汤加茵陈、元胡。一日1剂,服10剂获愈。

6.气滞血瘀，当行气活血：

《医林改错》日：“血瘀亦令人自汗盗汗。”产后恶露不尽，留滞阴部；或跌打损伤阴部；或阴部病久入络，以致气滞血瘀，枢机不利，清阳失展，营卫不和，腠理开合失常而阴汗出，阴部潮湿，肤色暗红，舌紫暗，脉迟涩。宜行气活血，气血畅运，则清阳展、营卫和，腠理开合有权而汗止，用沉香散加减。

案6：吴某，男，45岁，干部，1989年9月8日诊。患者于4月初行膀胱结石手术治疗后，阴部汗出，潮湿，夜间尤甚。伴小腹胀痛，神疲乏力，舌紫暗，脉迟，用沉香散加黄芪、党参。服15剂而汗止。

按：阴汗病机复杂，但又总与湿相关，因阴部为人身隐蔽处，通风效果差，常处于蕴热状态，易蒸津为汗，酿成湿浊，汗出失于通风，则漫入肌腠，留而不去，酿生湿热。故阴汗证在辨证施治时，宜适当注意利湿、化湿，阻其恶性循环，以提高疗效。

I 注：本文内容摘自《甘肃中医》1999年第1期第9-10页。作者 / 刘绪银湖南邵阳正骨医院、石海澄 湖南涟源市田心疑难病专科医院。。我们分享文章、图片来自网络，版权归原作者及原出处所有，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请原作者联系我们，立即处理。本文旨在传播中医诊治思路，具体治疗与用药请遵医嘱！文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用！本平台不承担由此产生的任何责任！（感谢您的关注，传播中医文化，感受中医力量，让更多的人受益~）