老年高血压患者，服用降压药物需注意

主诉：我妈妈今年86周岁，于1986年起因高血压长期服用降压药物，2000年起由于效果不错一直服用施慧达。2年前换服阿利沙坦酯片，但效果不好，于是约半年前又加服硝苯地平控释片（拜新同）。在加服拜新同之后，出现了肌肉和关节的症状，表现为夜晚小腿肌肉痛和抽筋（抽筋有时还有脚趾，偶尔在大腿），另外白天经常有手指关节强直。此外近一月来手部发生从未有过的严重湿疹，她的环境习惯无任何改变，怀疑也与药物有关。还有，她长期有晚间下肢严重浮肿的情况，休息后早上可以消失大半。

提问：肌肉关节、浮肿、湿疹的症状是否是用药带来的？- 她的高血压需要这两种药物一起服用吗？- 长期原发性高血压还有哪些药物可以尝试？

回答：一般老年性的高血压治疗采取ARB+CCB是非常经典的，该位同志服用阿利沙坦酯片和硝苯地平(拜新同)应该来说还是很有效的方案，但血压控制并不理想，有140-150，甚至是170的情况。建议:1.医院复诊测量24小时动态高血压，看看平均血压值和血压的高点到底出在哪里。2.建议早晨起床后服用拜新同，下午2点左右服用阿利沙坦酯片，错峰服药，控制血压平稳。3.拜新同确实会有副作用，但一般是下肢水肿、血管搏动、颜面潮红等，且短时间出现会逐渐耐受，不会出现夜间的抽筋和湿疹等，这个要到医院具体查一下，估计和激素水平等有关。祝好运！