醋酸甲地孕酮分散片不是激素吗？怎么还能增加食欲？

主诉：医生你好，我从小到大就很消瘦，但全身体检检查了又没有大毛病。现在29岁了体重还在84斤左右，可能是由于体重太轻导致精神抑郁。

平时由于压力大，2020年的时候去自己家当地医院看医生，说我可能有点抑郁症，开了醋酸甲地孕酮分散片和抗抑郁药（派迪生米氮平片），用来提升食欲，当时醋酸甲地孕酮分散片总共吃了两盒左右，米氮平片当时也大概吃了两盒左右，体重涨到了98斤左右，人也开心了一些。后来停药了半年多，半年多里体重也维持在96斤左右，后来压力大加上考试，工作忙体重降到了90斤。2021年下半年我又去医院向医生拿了这两种药，每种又吃了两盒左右，体重又涨到了98左右。最近一段时间我感觉压力大体重又回到83斤了，整个人情绪就很不好，昨天问了一下精神科医生，医生给我开了点抗抑郁药物（还是米氮平片），但是我想再吃一点醋酸甲地孕酮分散片来提升一下体重。

提问：我想咨询一下医生：1.这个药对男生副作用大吗？我能不能再吃一盒？2.还有就是我打算明年结婚，这个药对要小孩会有不良影响吗？

回答：醋酸甲地孕酮分散片对于您的治疗主要是改善食欲，增强对饮食的需求和摄入量，从而改善营养状态，进而增加体质。但醋酸甲地孕酮本质是一种孕激素，且这种激素对于您的治疗有效。但通常在晚期肿瘤病人食欲减退，或者食欲下降的情况下，服用醋酸甲地孕酮也可以起到明显改善食欲的作用，同时作为孕激素也用于晚期乳腺癌的内分泌治疗，甚至可以适用于绝经前的乳腺癌。因此，醋酸甲地孕酮具有激素样和促进食欲的双重作用。

建议：1该药与其它孕酮类药物相似，副作用一般较轻。其实体重增加就是它的不良反应，是由于体内脂肪和体细胞体积增加所致，如前所述正是利用了这一副作用反而起到了治疗作用，也就是说这种副作用常常是有益的。其他副作用还包括罕见的血栓栓塞，即血栓性静脉炎及肺动脉栓塞。还有乳房疼、溢乳、脸潮红等。也有肾上腺皮质醇作用，满月脸、高血压、高血糖。偶见恶心及呕吐，罕见呼吸困难、心衰、皮疹等反应。2、既然您醋酸甲地孕酮分散片用了有效，之前也没有出现罕见的副作用，可以再吃一盒，但米氮平的用药还是应该遵循“维持稳态、缓缓减量、长时间给药、谨慎停药”的原则。3、在备孕期间（一般指受孕之前的90天之内）出于安全考虑还是应该把激素停掉，但对于抑郁药是否停掉目前说法不一，我认为如果抑郁状态控制不好、不能停药期间，基于“优生优育”的考量是不宜停药的，当然也不宜受孕，这是一个循环关系，请您深思、斟酌。