#用药指南#

为什么我会有心慌、心悸、胸闷、胸痛，但检查下来又正常呢？

主诉：症状及患病时长心慌、心悸、胸闷、胸痛三个月，伴有虚弱无力、盗汗。失眠梦多、难以入睡、容易惊醒。心率爬升快，体重持续减轻，厌食干呕。

就医及用药情况：经过心电图、二十四小时心脏监测、胸部CT、心脏彩超、冠状动脉CTA检查全部正常。血脂、血压、血糖全部正常。无基础病。无咳嗽，肺功能检测正常。经胃镜检测除慢性胃炎无其他病变。胸闷胸痛心悸心慌症状持续加重，受情绪波动影响。下嘴唇渐渐乌青，血氧饱和度96-99%。

提问：需要解答的问题：自新冠阳性后产生的症状，服用谷维素四天并无好转，请问是否为心脏神经官能症，是否有猝死风险，目前已戒酒戒烟，是否可以恢复正常生活，戒烟限酒。

回答：如您所述，经过这么多的临床检查都属正常，但临床症状似乎一直萦绕，且出现胸闷胸痛心悸心慌持续加重，还会受情绪波动影响，是否确实有一点情绪上的问题，有什么事情一直纠结吗？

一般情绪上的疾病会从某一件事情上开始，始终缠绕导致挥之不去，进而睡眠不佳（睡眠浅、易醒且不宜再次入睡），以为诸事缠身疾病所致但临床检查往往正常，继而出现所谓的官能症状，即常将体诉较多，特别是体诉与情绪因素有关而临床上又查不到肯定的体征者。

直面回答：1、临床心理科就诊，测评，由专业医生确诊。2、可以尝试着服用一些改善睡眠的抗抑郁药物，小剂量短时间服用，中病即止，比如曲唑酮。3、保持乐观向上的情绪，改善目前的窘境。培养稳定的心态、防止反应过激。适量锻炼，培养坚毅顽强的性格。加强品德修养，避免劣性刺激。此为四部曲。4、融入社会，多参与社会工作。5、戒烟限酒可以的，每天最多摄入酒精25g，即白酒半两或红酒3两或啤酒500ml，恢复正常生活。6、没有猝死风险，这点倒可以略微省心。

再问：物质生活和精神生活非常稳定满足，只是单纯的过分担心自己身体的健康问题，非常担心重大疾病缠身，有猝死风险，往往越害怕时胸闷心慌胸痛就越明显，甚至出现头晕呼吸困难症状，真的没问题吧，打过三次120了，都只是吸点氧就好了，各项相关抽血检查又正常，太折磨人了。

再答：那就是这个问题了，明确告知您：您没有什么器质性疾病问题，但情绪上有问题（抑郁、焦虑），很多症状是“躯体症状”所致，没有猝死风险但很折磨人。

这个病靠药物、靠他人（包括医生）、靠金钱都是没用的，只有一条路靠自己，靠自己去克服。

谨记：面对、接收、飘然、等待！再加两个字：度过！介绍一本书给您：（澳）克莱尔•威克斯《焦虑症的自救》。