#用药指南#

慢性咽炎的防与治，孰轻孰重？

主诉：慢性咽炎，现在喉咙堵塞感比较明显，且容易喉干，特别睡醒的时候很明显。目前持续大约两三周（既往史有鼻炎，十几年的问题，不知道是否有影响）

就医及用药情况：两周前去医院看过，开了头孢还有一个其他药，吃完没好转

提问：需要解答的问题：希望医生告诉我可以吃什么药好的快一点，以及有没有什么加速好转的方法和缓解症状的方法？

回答：慢性咽炎可以确诊，您所述的早上起床喉咙堵住、干呕确实是慢性咽炎的一个表征，为您介绍一下慢性咽炎的治疗和防护。

治疗方面：1、慢性咽炎的物理治疗：目前有采用微波、激光、低温等离子消融技术进行局部处理。2、药物治疗方面：西医治疗慢性咽炎通常会采用漱口水或含片，主要用于改善症状，一般不推荐抗菌药物治疗（除非是急性发作期间），以免产生耐药性或改变咽部的菌群平衡，反而会耽误疾病的治疗，甚至加重病情。还可以通过中医辩证治疗的方式予以治疗，但着重于治本。

药物方面：1、常用2%的硼酸溶液或3%的盐水和1：5000的呋喃西林溶液反复漱口。此外，还可以含服度米芬含片、西瓜霜含片、草珊瑚含片、碘含片、薄荷含片等治疗慢性咽炎当然您所提及的咽立爽和黄氏响声丸也是可以的。对于粘膜萎缩者，可以局部涂碘甘油或内服碘化钾0.1～0.2g，也可服用维生素A、B2、C、E，用于促进粘膜上皮的 生长。2、雾化治疗也是有一些帮助的，但常规的雾化治疗会用到抗菌药物+激素+化痰药物，以氯化钠溶解，也不适宜大剂量长时间使用，否则会产生副作用，且药效方面也会逐次降低。3、还可以考虑口服一些清咽利嗓的中成药，如金嗓清音丸、金嗓利咽丸、七味清咽气雾或者开喉剑喷嗓子等等。另外，用金银花、胖大海、麦冬、陈皮、薄荷等代茶饮，或能有效。

日常防护方面：1、应改变一些生活习惯（指会诱发慢性咽炎发作的的一些行为和习惯，注意冷暖，尽可能不要感冒，否则很容易诱发咽炎急性发作）、加强锻炼、合理饮食、注意口腔卫生、远离空气污染等方式进行日常改善。2、在治疗方案上要尽可能避免引起咽炎的诱因，如经常反复的感冒，喜欢吃辛辣刺激的食物，接触烟酒，如有一些鼻后滴漏综合征或者反流性食管炎，都会导致咽腔的慢性炎症刺激，事实上最烦的就是找不到诱因。

总之，这个疾病较为迁延，想要依靠服用药物一蹴而就是不可能的，防病胜于治病，属于预防发作为主的一类疾病，问题不是很大但是烦！

再问：谢谢医生，那也就是说建议我主要还是服用中成药为主吗，还是说以上药物挑一两样来用就可以了呢？还有我现在有针对鼻炎在用布地奈德鼻喷雾和苯环喹溴铵鼻喷雾，会导致咽炎加重吗？

再答：原则上说，抗菌药物、激素等是急性发作时短时间小剂量使用为妥，是用来缓解症状的并不是为了治愈疾病。（布地奈德鼻喷雾和苯环喹溴铵鼻喷雾不会加重您的咽炎，反而可以说明您确实可能有过敏体征）。而中成药治疗也是针对慢性疾病，“慢病慢治”的原理，改善咽炎的症状，同样不可能彻底痊愈。该病以改变生活习惯和方式为最佳，预防急性发作，不是全靠药物的，此点至关重要。