早泄是一种常见的男科疾病，据相关数据显示，早泄在成年男性中其发病率约为30%，不同年龄阶段的发病率接近，也就是说，中老年人患有早泄的几率与年轻人接近。近年来，由于人们对生活治疗追求的不断提升，人们对早泄的规范治疗也越来越重视，那么我们中老年患者如何正确选择合适的治疗方案，如何合理用药？本文做详细的分析。

长期以来，人们认为早泄是一种心理相关性较大的疾病，通常使用行为治疗的方法进行治疗，如心理疏导、注意力转移等等，但很多时候这些治疗方法效果非常有限。临床上也有医生采用外用局麻药的方式进行早泄治疗，如外用利多卡因乳膏等，这种治疗方法虽然有一定的疗效，但由于药物剂量不好控制，容易引起局部麻木、药物性勃起功能障碍等副作用，所以临床应用也较少。

在近些年，人们偶尔发现一种叫“5羟色胺再摄取抑制剂”的抗抑郁药具有延迟射精的不良反应，研究人员发现，规律使用这类药物治疗早泄后，延迟射精的效果相对稳定，因而这种治疗方法逐渐在临床上推广。传统的“5羟色胺再摄取抑制剂”包括帕罗西汀、氟西汀、氯米帕明和舍曲林，这些药物需要持续服用数天后才能得到稳定疗效，而且不能马上停药，较为容易出现不良反应，所以这类药物的药品说明书上也没有明确治疗早泄的适应症。直到达泊西汀的上市，治疗早泄的西药里才有了第一个在说明书可以写用于早泄治疗的药物。

相关研究发现，早泄的发生与大脑的5羟色胺水平相关，5羟色胺水平是一种能抑制射精的物质，当我们在相关活动时，大脑中5羟色胺水平的水平低，就有可能会引起早泄，5羟色胺再摄取抑制剂就是通过抑制抑制大脑中5-羟色胺被摄取，而间接增加5羟色胺水平，而起到治疗早泄的作用。

达泊西汀与传统的5羟色胺再摄取抑制剂不同，它是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，它可以选择性的抑制大脑中5-羟色胺被摄取，快速提升5羟色胺水平，从而起到治疗早泄的作用。这类药物可在1-3小时达到最高血药浓度，并且迅速清除，避免蓄积，具有较好的安全性和耐受性，因而被批准为可按需服用的5羟色胺再摄取抑制剂。

虽然说达泊西汀的安全性和耐受性相对较好，但由于它也属于5羟色胺再摄取抑制剂，也可以引起头晕等副作用，因而在使用上也是需要注意的，特别是中老年患者，使用这类药物是需要特别注意的，主要包括以下几点：

1、注意用药剂量

达泊西汀的起始服用剂量是30mg，在服用30mg觉得效果不是很满意，不良反应可接受的时候可以在医生指导下增加剂量到最大剂量60mg；因为60mg剂量不良事件的发生率和严重程度高于30mg，所以刚开始使用时不宜使用60mg。

2、注意使用方法

达泊西汀是按需服用药物，可以在事前约1〜3小时服用。为了减少不良反应的发生，一般建议患者至少用一满杯水送服药物，这个药物的使用频率不宜超过24小时一次，建议使用该药品治疗4周后或服用6次以后，结合医生的意见评估治疗效果。

3、注意药物的不良反应

这个药物因为作用于大脑，所以可能会有一些与大脑相关的不良反应，如恶心、头晕、头晕目眩、心悸、无力、意识模糊和发汗等，这些不良反应通常发生于给药后3个小时内。 同时，这个药物少见有晕厥的不良反应，所以，我们中老年人需要及时识别这些不良反应，以更好地应对，以避免这些不良反应导致的跌伤等物理性伤害。应对这些不良反应，我们首先要严格把握好剂量，按医嘱用药；其次充分水化，有利于减轻这些不良反应，因而需要用一满杯水送服药物；最后是及时识别这些前驱体征和症状，当可能的前驱症状时，应立即躺下，或者坐下，将头埋在双膝之间，直至症状消失，以避免可能导致外伤的情况，同时，服药后避免驾驶、操作危险性机械等。

总的来说，达泊西汀是目前治疗早泄的常用药物之一，这个药物具有良好的治疗作用和安全性，然而，我们中老年人在使用这个药物时，是需要特别注意它的用药事项的，尤其是它的不良反应，我们需要及时识别，合理应对，以促进用药的安全、有效。

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参考文献：

1. LAUMANN EO, PAIK A, ROSEN RC. Sexu al dysfun ction in the United S tates: prevalence and pred ictors[ J]. JAMA , 1999, 281( 6 ): 537- 544.

2. 薛 瑁 ，汪静宇 ，陈利生 ，等．早泄 的研究 进展．中华男科学杂志 ，2007，13(1)：65-68

3. 盐酸达泊西汀片说明书