拔牙是牙科内常见的一种治疗手段，尤其是在智齿和牙齿正畸中。但是，拔牙也是有限制的，有些人群就必须视情况而拔牙，更有些人是需避免拔牙的。那么，哪些人拔牙要慎重呢？

1.妊娠期

一般情况下，拔牙可能会需要局部用药，但是对于孕妇而言，这些药物中的各种成分会通过胎盘进入，部分可能会导致一些不良后果。尤其是尽量不要在怀孕前3个月和后3个月内拔牙，因为在以上的阶段中，腹中胎儿不稳定，拔牙的疼痛和紧张情绪可能会加重孕妇恶心、呕吐的情况，甚至引起流产或早产。因此，如果您的牙齿实在要拔，请一定要与专业医生如实沟通，医生会根据您的情况决定是否立即拔牙，或是延后。术后也要谨遵医嘱，格外护理！

2.月经期

月经期间机体的应激、免疫能力下降，机体和唾液中纤维蛋白溶酶原激活物质增多，血液不容易凝固形成血凝块。拔牙后，伤口与唾液接触造成伤口愈合缓慢，容易发生细菌感染和出血。

3.血液疾病患者

患有血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及坏血病等血液疾病的患者如果冒然拔牙，很可能因自身凝血功能不足而出现术后血流不止的情况，因此要避免拔牙。

4.心血管疾病患者

拔牙对心血管病人有一定危险性，主要因拔牙紧张刺激，加之患者因恐惧导致血压升高，可能会引起心血管意外的发生。即便看起来身体很健康的患者，医生也必须对患者进行全面评估，尤其是心血管系统。

5.肝、肾功能疾病患者

如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。患有严重肾功能损害者不能拔牙，以免引起肾功能衰竭。

6.甲亢

此类病人可因感染，手术，焦虑引起甲状腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。

7.高血压患者

高血压患者拔牙可能存在的风险：

1、因心理紧张等因素可能诱发高血压急症，即血压突然明显升高，并伴有进行性心、脑、肾等重要器官功能不全的表现。

其中，常见的高血压急症包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心力衰竭、急性冠状动脉综合征等，严重的可危及患者生命。

2、由于患者血压升高，会导致术中出血加重、延长术后出血时间，或者可能引起创口出血不止。

8.急性传染病

恶性贫血，严重的肺结核，营养不良，过度疲劳都可以降低机体的抵抗力，延迟伤口愈合，合并感染，因此应暂缓拔牙。

9.放射治疗区内的牙齿

在放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。

10.有器质性及功能性神经疾患的患者

可能因手术而诱发疾病发作，如必须拔牙，应在神经内科医生会诊于治疗后才能进行手术，术前还应给予镇静剂。

11.位于恶性肿瘤区域内的牙齿

禁忌单独拔牙，而应在切除肿瘤的同时，连同患牙整块切除。所以如在患牙区有经久不愈的溃疡，肿物时应先取活检，排除恶性肿瘤后再拔牙。

拔牙事小，但会对有些身体疾病或状况造成影响。所以拔牙前，如实告知医生身体状况很重要，切勿隐瞒病史，否则可能会威胁自身健康。而且也能帮助医生根据患者的健康状况与病史决定是否进行拔牙手术或做相应准备，如麻药的选择、是否需要在心电监护下进行拔牙等等。