一位53岁的女性患者来门诊找我看病。胸部CT示右肺下叶背段一个3厘米肺结节。该结节属于实性结节，有血管穿入，有浅分叶征，考虑肺癌可能，后收治入院。

入院后完善相关检查，于全麻下行胸腔镜下单操作孔右下肺叶切除+系统淋巴结清扫术。术中发现纵隔及肺门部多发淋巴结肿大，经系统清扫，都完整切除。

术后嘱病人早期下地活动，咳嗽排痰，患者恢复好。

术后病检示：肿瘤直径约3厘米，中分化腺癌，多组清扫淋巴结未发现转移，未发现胸膜侵犯。术后分期：1A3期。

患者家属问我，患者是否需要术后化疗。我告诉他，患者目前分期根据最新的中国肺癌诊疗指南，术后定期复查即可，不需要术后化疗等辅助治疗。

肺癌是我国第一大癌，发病率排在第一位，死亡率也是第一位。平均5年生存率只有约16%。但早期发现肺癌预后好。

体检过程中经常会发现肺结节，而这些肺结节中就有些是肺癌。实性肺结节是体检中经常发现的一种肺结节。据相关的研究统计，其恶性概率在体检中的3种肺结节中最小，大约7%。但如果是恶性结节，一般实性结节多数已经发展为浸润性腺癌。该患者3厘米肺结节，病检证实浸润性腺癌。

肺癌早期分为1A1、1A2、1A3。依据中国肺癌诊疗指南建议，早期肺癌术后不需要辅助治疗，定期复查即可。该患者肺癌分期1A3期，属于早期肺癌。该患者术中发现多发淋巴结肿大，但术后病检并未发现淋巴结转移，肺癌分期仍属于早期。

本文作者闫晓亮博士胸腔镜微创肺癌手术中

在浸润性腺癌中有5种生长方式，腺泡型生长方式和乳头型生长方式属于中分化。分化是除了分期之外影响肺癌预后非常重要的因素。该患者肺癌分化属于中分化，在分化方面，预后居中。

中国肺癌诊疗指南建议45-75岁人群定期进行低剂量胸部CT检查，可以早期发现肺癌。建议发现结节的患者，尤其是发现高危肺结节的患者，积极找有经验的胸外科医生阅片，评估手术的可行性。欢迎有肺结节的朋友来山西医科大学第一医院胸外科门诊找本文作者闫晓亮博士，他周三出诊。