转自：嘉兴日报

■姚芳

说起“三高”，大家都不陌生。但近年来高尿酸血症患者呈逐年上升趋势，也越来越年轻化，成为除了高血压、高血脂、高血糖之外的“第四高”。高尿酸血症就是痛风吗？如何预防痛风发作？嘉兴市中医医院风湿病科主任中医师丁红生为您解答。

问：什么是高尿酸血症？什么是痛风？

答：无论男性还是女性，非同一天两次血尿酸水平超过420umol/L，称为高尿酸血症。高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积，沉积在关节导致痛风性关节炎称之为痛风，沉积在肾脏导致尿酸性肾病和肾结石也属于痛风范畴。

问：高尿酸血症和痛风会遗传吗？

答：会。高尿酸血症遗传的概率为27%~41%；痛风遗传的概率为30%，20%的痛风患者存在家族史。

问：哪些人群容易发生痛风？

答：久坐、高嘌呤高脂饮食等不良生活方式者；肥胖、代谢异常性疾病（如糖代谢异常、血脂紊乱、非酒精性脂肪肝等）、心脑血管病（如高血压、冠心病、心衰、卒中等）以及慢性肾脏病者。

问：痛风急性发作怎么办？

答：应卧床休息、抬高患者、局部冷敷。尽早给予药物控制急性发作，越早治疗效果越佳。推荐药物有秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等，应当在医生的指导下使用。

问：降尿酸的目标值多少？

答：有痛风石的患者，建议将尿酸控制在300umol/L以内；没有痛风石的患者，尿酸控制在360umol/L以内；无痛风发作但有家族史或伴发病，尿酸值在420~480umol/L，建议采取生活方式干预；未发生痛风的高尿酸血症患者，但合并有家族史或心脑血管危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病、卒中等，尿酸>480umol/L应该开始药物降尿酸治疗；尿酸>540umol/L，无论有无痛风发作、家族史以及伴发病，均建议开始药物降尿酸治疗。

问：如何预防痛风发作？

答：健康饮食、规律运动、控制体重、增加饮水、远离烟酒甜饮料。

问：中医中药治疗有效果吗？

答：有。急性期常见证型为湿热蕴结证，可选四妙散合当归拈痛汤加减清热除湿、祛风通络、消肿止痛，外用消炎止痛膏或中药外敷消肿定痛；间歇期以脾虚湿阻证为主，治湿宜结合健脾益气，“脾旺能胜湿、气足无顽麻”，可选四君子汤加减。

问：降尿酸药物需要终身服用吗？

答：痛风和高尿酸血症的治疗重在管理，维持血尿酸水平长期达标是痛风患者降尿酸治疗的主要原则之一。降尿酸药物一般需要长期服用。