诊室故事254: 发育越晚，身高越高吗？

悠悠是个13岁多的姑娘，初二。在这个发育节奏普遍偏早的时代，好多女孩在小学阶段都已经月经初潮了，但悠悠最近半年才开始出现发育的迹象。因为发育节奏偏晚，所以悠悠从小到大和同龄人相比都显得瘦瘦小小的。发育晚的娃，虽然个头上不占优势，但心智相对单纯，烦恼也少，所以悠悠从不因为自己比别人瘦小而烦恼。但皇帝不急太监急，眼看着别的姑娘都长成了大人的个头，悠悠比她们矮出了半个头，悠妈着急了，带着悠悠来找我。见面第一句话就问我：不都说晚长的孩子，以后个子更高吗？可我看她都发育了，咋还没长起来呢？像悠悠这种情况，其实不算少见，只是我们有时把长高这件事想的简单了，以为只要单纯晚长，就能为娃争取出更多的生长时间，最终也能追上别人，但事情其实并不是这么简单。

虽然平均身高并不代表正常身高，但它在生活中常被家长用于和同龄人做对比，所以为了方便演示，我也姑且用它一下来比较一下。

悠悠现在13岁半，身高145，与13岁半女孩的平均身高157.6相比，悠悠的身高比平均身高低了12.6厘米。因为她发育比较晚，所以她的骨龄也偏晚，骨龄才12岁多。按骨龄来看的身高会比按年龄来看的身高更客观，所以悠悠的真正参照物是12岁多的女孩，而不是13岁半的女孩。与12岁女孩相比，12岁女孩的平均身高是152.4厘米，悠悠和平均身高的差距就缩小了一些，她和平均身高的差距缩小到了7.4厘米。虽然身高差距缩小了，但悠悠的身高依然还是中下等水平，其实悠悠的遗传条件并不差，爸爸176，妈妈162，按遗传来看，悠悠的身高理论上是可以达到中等水平以上的（遗传身高均值162.5），可按悠悠目前的情况来看，她的预测身高大概在154-157左右。为什么悠悠发育又晚、骨龄又慢，可她依然还是没超过遗传潜力呢，身高甚至还低于平均水平呢？主要有两方面原因：

第一，虽然悠悠发育晚，但她进入青春期时的骨龄并不小了，已经12岁了。12岁的骨龄，对于女孩来说，属于大骨龄的范畴了。骨龄越大，剩余的生长潜能越少，虽然进入青春期后会出现身高猛涨，但这个猛涨的幅度是受骨龄限制的。同样都是猛涨期，通常情况下，骨龄偏小，涨幅越大，骨龄偏大，涨幅越小。这就是为啥她已经进入了发育期，但身高猛涨并不突出的缘故。

第二，悠悠的基础身高缺口有点大，不管是跟骨龄12岁的孩子比，还是和13岁半的同龄人相比，她都比平均身高矮了不少。成人身高=儿童期身高+青春期身高。她的儿童期身高缺口大，再加上她的青春期身高因为骨龄偏大而受限，所以她的身高累加效应也因此受到了影响。

所以发育时间早或晚，并不具有一票决定权或一票否决权，还要结合发育时的基础身高、发育时的骨龄、以及遗传因素等共同评价。通常情况下，同样都是晚发育，女孩不如男孩有优势，因为男孩生长时间长，但男孩也有不如女孩的地方，毕竟男孩在身高方面所面临的社会压力要比女孩多一些。