转自：南京晨报

不少患者会有这样的疑惑：明明已经做过根管治疗，牙齿怎么又开始疼痛了呢？牙齿反复肿痛、咬合无力，甚至牙龈上还长出脓包。这些问题严重影响日常生活质量，还可能威胁牙齿留存。南京市口腔医院江北口腔医学中心主任医师卢明星介绍，根管治疗虽说能解决大部分牙髓和根尖周问题，但它并非一劳永逸的“万能钥匙”。当牙齿出现以下这些状况时，往往就不得不考虑进行“根管再治疗”了。

那么，什么情况下要做“根管再治疗”？卢明星介绍，以下四种情况需要及时就医进行治疗。

第一种是根管遗漏或清理不彻底。牙齿内部的根管系统较为复杂，存在不少形态弯曲、钙化的根管。在初次根管治疗时，细菌很容易残留其中。时间一长，残留的细菌就会再次兴风作浪，引发各种问题。

第二类是牙冠微渗漏。随着时间推移，补牙材料老化或牙冠破损，细菌有机会再次侵入根管，进而导致牙齿再次出现病症。

第三种是根尖周炎复发。通过X光片检查，若根尖部位阴影未变小甚至扩大，意味着根尖周炎复发。

最后一种是牙根隐裂或器械分离。在之前的治疗过程中，由于操作时的意外，器械可能不小心折断在根管内。另外，牙齿本身也可能因为外力等因素出现结构上的损伤，比如牙根隐裂。这些情况都会对牙齿的健康造成影响，需要通过根管再治疗来解决。

若对以上症状置之不理，可能导致感染扩散、骨质破坏，最终不得不拔除牙齿。那么，根管再治疗如何进行呢？

首先是术前检查，借助三维CT导航技术，精准了解根管形态，提前避开风险区域。第二步是清理根管，在可放大20—30倍的高清显微镜辅助下，小心去除根管内原有填充物，寻找遗漏根管。同时，利用超声荡洗技术彻底清除细菌和毒素，尽力取出折断器械；第三步是根管充填，对清理后的根管全面消毒，使用生物陶瓷材料严密填充，促进根尖周组织愈合；最后是修复牙冠，根据牙齿实际情况，选择合适方式修复牙冠，恢复牙齿原有功能和外观。

卢明星介绍，科学规范的根管再治疗，有机会让高达90%的牙齿重获新生。当牙齿出现相关异常时，及时寻求专业的根管再治疗，让牙齿继续在口腔中发挥作用，守护我们的口腔健康。通讯员魏敏贾晨晨

南京晨报/爱南京记者戚在兵