【名老中医用药经验集】郁金治疗胃痛临床应用经验

王世杰的备忘录 2024-10-30 19:08:54

【郁金】

疏肝解郁,活血止痛利胆心

【长义堂说】郁金,行气活血止痛药,开郁散瘀之良品。《本草纲目》谓其:“治血气心腹痛。”《本草备要》云其“行气, 解郁, 泄血, 破瘀。”《本草汇言》郁金认为“其性轻扬,能散郁滞,顺逆气,上达高巅,善行下焦,心肺肝胃气血火痰郁遏不行者最验,故治胸胃膈痛,两胁胀满,肚腹攻疼,饮食不思等证。” ​​

其味辛香不烈, 体轻气窜,上行下达,入气分,达血分,可解肝气之郁结,活血消瘀而止痛,用于郁气结,气滞血瘀,胁肋脘腹胀满疼痛,为治肝郁气滞血瘀、血气心腹痛之佳品。

郁金治胃痛,行气,活血,止痛.(王世杰)

【文中药方谨供专业人员交流参考,患者或家属不可擅自使用】

【例1】刘铁军论治胃痛,肝气犯胃证用柴胡疏肝散,胀重可加青皮、郁金、木香。{刘世林.刘铁军教授从肝论治胃痛的经验探析[J].实用中西医结合临床,2016,16(06):53-56 }

【例2】李鲜治胃痛用合欢皮、合欢花、郁金、丹参等理气解郁。认为气郁者当理气开其路,气郁实证,采用柴胡疏肝散、四逆散、下气汤、旋覆代赭汤、血府逐瘀汤加减,虚则理气解郁兼补气, 方药采用补中益气汤加减, 或加合欢皮、合欢花、郁金、丹参等理气解郁。{张欣,李鲜.李鲜“开路三法”辨治胃痛经验[J].国医论坛,2017,32(05):22-23}

【例3】孙玉信治疗胃痛胃气郁滞,郁而化热症可用郁金,情志不畅用郁金。如胃气郁滞,郁而化热症见胃痛胃胀,痛连两胁,嗳气频频,心烦易怒,反酸、烧心,舌质红,苔白或薄黄,脉滞或细而有力。以郁达汤(柴胡10 g,白芍20 g,枳实10 g,苍术10 g,川芎10 g,栀子10 g,香附10 g,神曲10 g,槟榔10 g,厚朴10 g,甘草6 g)主之。随症可酌情加陈皮、半夏、茯苓、延胡索、川楝子、郁金等药。{冯良.孙玉信教授治疗胃痛经验采撷[J].光明中医,2020,35(23):3704-3706.}

【例4】刘持年治疗胃痛活血通络行气类药物有郁金。胃为多气多血之腑,气行则血行。胃痛久病入络,病久除胃气失于和降,胃气郁滞外,多因郁久影响胃络血行而致血瘀,尤见于老年患者,其津血常为不足,多有舌暗瘀点,食后痛剧,痛处昼轻暮重。对此,先生临证配伍活血通络行气类药物,如丹参、牡丹皮、醋延胡索、郁金之品,但强调用药不宜峻烈,以免出现破血耗气之弊。{刘海亮,王中琳.刘持年治疗湿热型胃痛经验[J].山东中医杂志,2022,41(07):764-767+776}

【例5】何任辨治胃痛,患者患病日久,恐其“久病入络”,加郁金、刺猬皮、九香虫等活血止痛之品, 诸药共奏气血共调,通则不痛之意。{林友宝,孙洁,沈淑华,等.“以通为用”治胃痛——国医大师何任辨治胃痛经验琐谈[J].中国中医急症,2015,24(08):1386-1388.}

【例6】张之文治胃痛久病人络用活血药有郁金。“初病在经,久病入络”,若胃镜下见胃黏膜变薄,血管显露,色泽青紫,是脉络瘀滞的表现,或者虽然瘀血证不明显,亦须考虑久病入络。对兼有瘀血者,常用丹参、川芎、郁金等以活血止痛,叶天士言:“久病邪正混处其间,草木不能见效,当以虫蚁疏通逐邪”,对瘀象明显者,尚可加鳖甲以软坚活血,但又不宜用水蛭、全蝎、蜈蚣等破血逐瘀之药,以免徒损胃气。{ 李林阳,徐程晨,王浩中,等.张之文教授辨治胃痛经验采撷[J].四川中医,2023,41(03):10-12. }

【例7】郭淑云治胃痛血瘀重者,常加适量川芎、郁金、莪术、三棱等,以增强活血化瘀功效。{ 李墨航,宋夕元,郭淑云.郭淑云从“有形之瘀”与“无形之瘀”辨治胃痛血瘀证经验[J].中医杂志,2021,62(20):1765-1768. }

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