临床上太多耳鸣患者，一进门就被塞个"神经性耳鸣"的帽子，开一堆营养神经药，结果吃了三个月，耳朵还是响，甚至出现失眠、头昏、听力下降。 / 临床发现九成耳鸣患者的病因，都逃不过"三把火"和"三处虚"。 / 第一把火：肝火上炎 长期熬夜加班、爱发脾气的人，肝胆之火就像烧开的锅炉。火气上攻耳窍后，轻则耳鸣如蝉，重则爆鸣如雷，甚至伴随偏头痛。这类患者往往伴有口苦咽干、面红目赤。调理就得疏肝降火，把那股邪火给压下去。 自拟方：龙胆草、夏枯草、生栀子、磁石（先煎）、柴胡、路路通 （用药思路：前四味直折肝火，柴胡疏通气机，路路通专通耳窍） / 第二把火：痰火郁结 体内湿热重的人，痰火会像油锅里的水蒸气。患者总觉得耳朵里塞了棉花，耳闷头重，听声音像隔层膜。这类人舌苔黄腻，大便黏马桶。调理要清化痰热。 冷门方：礞石滚痰丸加减 生礞石、黄芩、沉香、石菖蒲、泽泻、丝瓜络 / 第三把火：瘀火交结 长期耳鸣不治会导致血瘀化热，就像烧红的铁丝淬冷水。这类患者耳鸣呈金属摩擦声，耳周青筋暴露，夜间加重。必须凉血化瘀。 自拟方：丹皮、赤芍、水蛭、怀牛膝、酒大黄、骨碎补 （巧用骨碎补既能补肾又能治鸣，大黄引火下行） / 第一处虚：心肾不交 心火不能下济肾水，人会出"上热下寒"型耳鸣。典型表现是耳鸣伴心悸，脚心发热却腰膝发凉，入睡困难。得交通心肾。 自拟方：黄连、肉桂、 磁石、五味子、远志、桑寄生 / 第二处虚：肝肾不足 肾开窍于耳，肝经循耳周。这类耳鸣如蝉鸣持续，伴腰酸腿软、头发早白、健忘。凌晨1-3点肝经当令时耳鸣加重。 冷门方：耳聋左慈丸合二至丸 磁石、熟地、山萸肉、旱莲草、女贞子、骨碎补 / 第三处虚：脾胃清阳不升 脾虚就像抽水机没电，清阳之气送不到耳窍。这类耳鸣劳累加重，伴气短乏力，食欲差大便溏。必须升阳益气。 自拟方：黄芪、葛根、蔓荆子、升麻、黄柏、石菖蒲 （重用葛根扩张耳部微循环，黄柏防升阳太过） / 治耳鸣要抓住"火不降则鸣不止，虚不补则鸣不息"的铁律。我常跟学生说：治耳别盯着耳朵，要把人体看作立体音响系统——肝是功放，肾是电源，脾是信号线，哪环出问题都会出杂音！