“在工地闻了4年二手烟，说他们也不听”！这位26岁的河南小伙，咳嗽半年带血丝，到医院检查出了肺结节。 这个案例引发了很多人的疑问：为什么我不抽烟，也没有不良生活习惯，却还是会长肺结节？甚至有些人在手术后，发现结节是原位癌或微浸润癌等早期肿瘤？ 首先，我们要明白，肺癌是内因和外因共同作用的结果。 即使有内因，如果没有外因的长期刺激，也不一定会得癌。所以，这个小伙子虽然自己不抽烟，但他长期暴露在二手烟的环境中，而且接触的剂量较大，这就可能导致肺结节甚至早期肺癌的发生。 去年中国国家卫健委发布《肺癌早筛早诊规范》，过去我们主要沿用国外的标准，将长期吸烟者、有职业暴露史、肺病史或家族史的人列为高危人群。 但去年我国发布的指南明确指出，长期接触二手烟的人也被纳入高危人群。因此，这个小伙子的情况很可能就是长期处于二手烟环境所致。 当然，除了二手烟，环境中还有很多其他致癌因素，比如空气污染、雾霾、职业环境中的粉尘或放射性物质等，这些都可能是肺结节或肺癌的诱因。 这个案例提醒我们，即使自己不抽烟，也不意味着就能完全避免肺癌。我们一定要尽量远离不良环境，比如工地上的吸烟聚集、朋友打牌或聚餐时的烟雾缭绕等。 此外，如果因为工作或生活原因不得不长期处于不良环境中，那么定期体检就显得尤为重要。国家卫健委也建议，有二手烟暴露史的人群，每年应进行低剂量螺旋CT筛查，以便及早发现问题，防患于未然。[作揖][玫瑰]