文|文史探索家
编辑|文史探索家
我相信，不管是80岁的老人还是几岁的孩童都听说过这个人：亚历山大大帝。
马其顿国王亚历山大大帝于公元前323年在巴比伦死亡的原因一直引起人们的兴趣和猜测。现存的古代资料中所提供的信息，没有一个是同时期的，已经与最近几本著名的外科文献中所列出的现代知识进行了审查和比较。
古代资料记录了马其顿贵族的史诗般的饮酒，至少从亚历山大的父亲菲利普二世时代就开始了。亚历山大的突然疾病和死亡很可能是由急性酒精过量的手术并发症引起的。
伟大的马其顿国王亚历山大于公元前323年在巴比伦去世，他在东方征战了10年，在此期间，他征服了亚洲，直到印度河。他去世时32岁，他的死因一直是医学界最大的谜团之一。
本研究的目的是根据现代医学和外科知识，回顾现存的古代资料中记录的内容，并考虑当时所写的内容。因此，有可能得出一些关于国王死亡方式的新结论。
我们回顾了关于亚历山大死亡的五个最古老的记载中的相关段落，并将其对他最后疾病的描述与著名的现代外科文献中所包含的几种常见外科疾病进行了比较。
古代资料
现存的资料都与亚历山大的死是同一时期的。这些资料反映了他们自己的偏见，也反映了早期的偏见，而这些偏见在很大程度上已经消失了。他们中的一些人比其他人更清楚他们引用的是谁，但他们是我们唯一拥有的记录，他们至少可以追溯到250年后。
狄奥多鲁斯·西库勒斯(约公元前80-20年)出生于西西里，四处旅行，后来定居罗马，在那里他用希腊文写了40部不朽的世界史。他在书17中提到了亚历山大的死，这似乎是完整的。
鲁弗斯是一位罗马人，用拉丁语写作。2关于他关于亚历山大的10部著作的成书时间一直存在很大争议，但现代共识认为可能是在公元C1年上半叶，提比略和克劳狄统治罗马的时候。不幸的是，他现存的最古老的手稿可以追溯到公元9年，在书10.4中有一个明显的大空白，当时他描述了国王的死亡方式。
普鲁塔克(约公元46-120年)是希腊人，用希腊语写作。3他在公元C1年末期创作了一系列杰出的希腊人和罗马人的平行生活。他关于亚历山大的文章是为了与关于尤利乌斯·凯撒的文章作比较。普鲁塔克对他的臣民的性格和动机更感兴趣，他的年表经常令人困惑。《他的生活》显然是莎士比亚罗马戏剧的素材。
阿利安(公元95 - 180年)是罗马化的希腊人，他用希腊语写了亚历山大战役的历史。这七本书在他写的时候就已经存在了。他经常引用他的资料来源，主要是亚历山大的将军，阿里斯托布鲁斯和托勒密，许多学者认为他对历史的详细描述是最好的，尽管他在人物性格和动机方面缺乏分析。
犹斯丁是亚历山大历史学家中最不为人知的，他对庞培特罗古斯的早期腓力历史的“缩影”的日期是有争议的。最新译本的作者约翰·亚德利认为公元前中期，特罗古斯的工作日期为公元前早期著作。
贾斯汀对特罗古斯的作品一定很挑剔。他叙述事件的顺序似乎不精确，他专注于写“一个好故事”，这有时与其他叙述不一致。亚历山大在巴比伦最后的日子在书中有记载。
普鲁塔克的描述
他放纵自己喝了好几次酒。他为尼阿克斯举行了盛大的宴会。
当米狄乌斯邀请他时，他就到他家里去，在那里喝了一整天酒，开始发烧了。”
普鲁塔克明确否认自己“喝了很多”，也否认自己突然感到疼痛。
有些历史学家觉得有必要用这些细节来美化这个场合……为一个伟大的行动创造一个悲惨的结局和动人的结局。
阿里斯托布告诉我们，他突然发了高烧。变得非常口渴。饮酒使他神志不清。”
接着，他描述了自己持续高烧，病情逐渐恶化，并在米迪乌斯派对后10天死亡。
普鲁塔克断言，“这本书的大部分内容几乎一字不差地遵循了日记中给出的版本”。任何可能被保存的“皇家日记”的真实性问题将在以后讨论。
阿里安的描述
阿里安讲的故事和普鲁塔克基本相同。亚历山大一直喝到“深夜”，接受了米狄乌斯的邀请，参加了另一个“欢乐的聚会”，在那里他又开始喝酒，一直喝到深夜，然后“他已经发烧了，直接睡着了”。阿里安的文本中没有灾难性事件的记录，但他描述了同样的缓慢恶化，高烧，大约10天后死亡。这些细节都可以在日记里找到。
犹斯丁的描述
犹斯丁也讲述了同样的故事:长时间的饮酒之后，米底乌斯邀请他继续。但他补充说，“亚历山大喝了一杯，但还没喝到一半，他就突然发出一声呻吟，好像被矛刺穿了一样。他被如此的痛苦折磨着，他要求一把剑来结束它，被触摸的疼痛就像伤口一样。有同样的缓慢恶化的描述，但没有提到发烧。
但是到了第六天，亚历山大的嗓子哑了。
他的朋友们谣传他的病因是酗酒，但事实上这是一个阴谋，尽管他的继任者们的权力压制了这一丑闻。
这些说法明显有出入。普鲁塔克和阿里安都明确引用了《皇家日记》。这些日记的真实性和作者一直受到现代学者的质疑，当然，如果有的话，它们已经丢失了。
观点，赞成和反对，已表达了皮尔逊，哈蒙德和莱恩福克斯的观点，日记可能被编辑过，删除饮酒期间发生灾难性事件的证据，以压制中毒的怀疑，所有这一切的明显事实是，高贵的马其顿人因为醉酒争吵和谋杀的发生并不罕见。
从古代记载中可以清楚地看到，亚历山大沉溺于大量且持续的饮酒。可能发生了灾难性的事件。他开始发高烧，病情慢慢恶化，大约10天后死亡。
可能发生的急性病事件
概述的情况增加了国王死亡的一些急性手术条件的可能性。我查阅了最近四本著名的外科文献来总结现代。
急性胰腺炎。胰腺的急性炎症自古以来就为人所知。在大约25%的病例中，酒精过量是病因。在这种疾病最严重的情况下，会发生腺体出血和坏死，即使是现在，死亡率也接近20%。
突然出现严重的上腹部疼痛，向背部放射，伴有大量液体转移、循环功能不全(休克)、脑血流量低、意识模糊和昏迷。高热是一个特征，如果没有发生早期死亡，败血症和多器官功能衰竭可能在疾病的第二周致命。
消化性溃疡穿孔。胃内容物突然释放进入腹膜腔会引起严重的上腹部疼痛，如果溢出足够大，在一段时间后会出现严重的败血症、高热、休克、多器官衰竭和死亡。过量饮酒是一个致病因素。
自发的食管穿孔。1704年，赫尔曼·布尔哈夫在一位沉溺于吃喝的荷兰海军上将身上首次描述了这种情况。它不是真正自发的，通常是由强烈的呕吐引起的，食管在横膈膜上方分裂，胃内容物进入纵隔和左胸膜腔。类似的化脓性死亡这种情况可以发生在没有明显中止呕吐或记录灾难性发作的情况下。
很明显，这三种急性外科急症中的任何一种都可能是亚历山大死亡的真相。
亚历山大之死在最近的医学出版物中重新引起了人们的兴趣，但在讨论这个问题之前，有必要考虑他是否是被毒死的。
毒药理论和这个故事本身一样古老，为古代的抄写员所熟知。它的起源似乎是因为国王的突然死亡对他在马其顿的摄政王安提帕特特别有利，他与他的关系已经慢慢恶化，这主要是由于亚历山大的母亲奥林匹亚斯的影响。
中毒的传言并没有立即开始。普鲁塔克说:“当时没有人怀疑亚历山大是被毒死的。但是，5年过去了，他们得到了一些信息。奥林匹亚斯用这种力量杀死了许多人，但大多数权威人士认为这个故事纯粹是虚构的。
阿里安有相似的想法。
“我不想表现得对这些故事一无所知，但它们确实是故事。我把它们这样写下来，但不指望它们会被相信。”
狄奥多罗斯也认同这一观点，他断言安提帕特和他的儿子卡桑德的权威是如此之大，以至于许多历史学家都不敢写这种可能性。
贾斯廷提出。
“(安提帕特)给了卡桑德一种毒药，这种毒药的毒性如此之大，以至于它可以……只能用马蹄运输
毒药理论是博尔扎和里斯-齐默尔曼最近研究的主题。他们只能得出结论:
“所描述的症状与现代世界已知的毒药不一致”
在没有更多学术问题的情况下，似乎可以合理地得出这样的结论:现代医学知识似乎表明，亚历山大死于过度饮酒导致的手术灾难的影响，而安提帕特和卡桑德对此没有参与。毫无疑问，亚历山大复制了他父亲菲利普的许多态度和行为。“在战士社会，史诗装饰是一种钦佩的来源。
亚历山大之死一直是《新英格兰医学杂志》报道的著名临床病理学会议之一的主题。讨论者选择了“伤寒引起的远端肠穿孔”。有溃疡穿孔，但没有急性胰腺炎或食管破裂。
随后的人们指出，伤寒穿孔通常是慢性疾病的晚期并发症，没有证据表明国王在患这种急性疾病之前就生病了。1重症脑型疟疾、急性血吸虫病、急性卟啉症为备选诊断。
斯巴鲁尼斯认为，“亚历山大大帝死于急性胰腺炎，原因是大量饮酒和暴饮暴食”，并继续观察，“历史和神话不可避免地以任何方式交织在一起，无论多么荒唐。
我的结论
有一个强有力的证据表明，亚历山大死于与酗酒有关的急性事件。
(1)我所描述的三种情况中的每一种都可能导致突然发作并从败血症逐渐恶化，并在大约10天内死亡。
(2)急性胰腺炎和溃疡穿孔通常在病程的某个时间伴有反复呕吐，但文献中未提及。
(3)因此，布尔哈夫综合征可能是可能的诊断。这符合狄奥多鲁斯描述的在酗酒和压抑的呕吐中出现的疼痛。菲利普的儿子几乎连酒都吐不出来!
尽管亚历山大已经死去两千多年了，但是他的英雄故事一直在我们现在流传。是他，让古希腊文明能够享誉世界，是他完美的将东西方文化融合，是他打通了希腊的商业帝国，是他一手创造了古希腊帝国文明。他一直我我们学习的榜样。
参考文献：
