一例我想躲在她家窗下等待结果的失眠病例[嘻嘻]这里有个典故啊，说赵献可的儿子痴迷

一例我想躲在她家窗下等待结果的失眠病例[嘻嘻]

这里有个典故啊，说赵献可的儿子痴迷医学，给患者开完药后，偷偷躲到人家窗下，听到人家讨论，这个药吃了以后如何如何，然后这位就突然蹿出来告诉患者，我就知道你吃药会出现这个反映，我特意在这里等着告诉你的[允悲]

60岁老妇，失眠数年，逐渐加重，吃过一些中药，没有疗效，看西医，给开的安定、喹硫平、曲唑酮，越吃越难受，自诉吃完以后大脑一片空白，坐起躺下、坐起躺下，甚至大晚上不睡觉，在房间里走来走去（梦游），而家人将其喊醒，她自己完全不知道发生了什么事，遂不敢再吃。暑假来宁波探望女儿，先找一擅长治疗失眠的老医，按套路治疗2周无效，女儿看了我的简介，决意挂号一试。

患者的症状非常奇特，白天像正常人一样，能吃能喝，膀大腰圆，看着无比健康，一到晚上，如有神灵所作，浑身酸痛，尤其是双下肢，无法安放，需要用手不断捶打，揉捏，而且夜尿频，半小时就要起来上一次厕所，稍一闭眼则惊坐而起，一晚上几乎无法睡觉，患者精神濒临崩溃，一到夜晚就害怕……这时我脑海中蹦出了伤寒论的条文：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”，不就是这位患者活生生的写照嘛！患者这时又拿出一张当地医生开的处方，我一看也是柴龙牡加减，她说吃了以后有点效果。那我更自信了，我说你这个病能治，擎好吧！柴龙牡开出去，还加了天麻、钩藤、胆南星、合欢皮、木瓜、牛膝等对症处理的药，心里暗暗得意，自谓必效[二哈]

然而，医岂易为哉？一周后人家来复诊，没有毛线用！老太太再次叙述了一遍她半夜的遭遇，直言不想huo了，天天晚上受这种罪，不如自sha，又说她要回老家去住精神病院，吃药不行就打针……她女儿在旁边劝，说中药哪有这么快的，要继续吃呀，她说吃了那么多药都不见效，这病是治不了的[泪]

我听她这么说，我心里很难过，我说你别放弃，再给我一些时间，我替你想办法，今天给你换方子。我从几个点发现柴龙牡不适合她，一是舌苔黄厚腻，口干口苦口黏；一是她尿频而且灼热，解小便有很强的不适感；三是她经常腹泻，吃前面医生药的时候窜稀很厉害。柴龙牡里治疗水饮的是桂枝＋茯苓，不会有尿灼热不适感，而且有大黄，患者通常大便秘结不通，至少不应该是经常窜稀。她是湿热下注，湿热弥漫经络，于是从蒿芩清胆汤、宣痹汤、黄芩滑石汤中化裁，尤其重用滑石30克，猪苓30克，我认为这是大动脉，是君药！

她离开诊室时我再次叮嘱，不要放弃，多试几次！

回到家里，我时常回想起这个病例，突然意识到，猪苓＋滑石，这不就是猪苓汤的主要成分吗？正好又听到国医大师伍炳彩用猪苓汤治好了一例顽固失眠，我心里增添了几分底气，我都想打电话随访一下，到底有没有疗效？后来想，医患之间的缘分，不可勉强，以前做过很多无用的尝试，徒增伤感而已，算了吧，回来复诊我就治，不复诊我就祝她下一个遇到合适的医生[祈祷]

结果令人振奋，患者尿频灼热感消失，下肢酸胀疼痛不安减轻，每晚可睡3-4小时，已经不需要女儿来陪诊，女儿上班去了，她自己来复诊的，脸上也有笑意了[耶]她说她是商丘柘城人，我说巧了，我是永城人，咱们是老乡啊！

患者因为不是这边的人，没有固化的执念，所以愿意相信一个年纪不大的中医未必就比老医生水平差，给了我宝贵的治疗机会，而且是两次，我非常非常感激，她是我的老师，大老师🙇

猪苓，《神农本草经》里提到“解毒，蛊疰不祥，利水道”，什么是“不祥”，解什么“毒”，大家从患者的临床表现中可以测知一二！我们现在临床一个很大的遗憾就是，很多病是情志病，医生意识不到，按躯体病去治，落了不少骂名；很多病是躯体病，医生不认识，按情志病去治，委屈了不少患者。这对于中医来说，是很重要的课题！