通过追踪一个患者五年的病例，看丹溪翁“阳常有余、阴常不足”的理论在江南坚实的临床

通过追踪一个患者五年的病例，看丹溪翁“阳常有余、阴常不足”的理论在江南坚实的临床根基！

62岁女患者，形瘦，种菜为生，每日凌晨3点即起，赶集卖菜，午后方归，继续下田种菜，操持家务，晚上10点左右才得就寝，睡眠时间不足。脉弦劲，舌尖红，舌苔薄，舌上深裂纹。

她第一次就诊记录是21年春分前后，主诉颈酸手麻，甲医予辛温走窜温阳，未复诊；当年冬天来吃中药一次，无病历记录，乙医予健脾理气、清利湿热之品，未复诊。22年伏天就诊，主诉乏力、口干、心烦、两膝盖痛，丙医予芳化暑湿＋滋阴平肝之品，服3周；当年冬天又因肢体麻木酸困来诊，丙医予疏风清利湿热，服2周。23年初再诊，丙医予右归丸加味温补，未复诊。23年秋分后因吃火锅后多发口腔溃疡来诊，丁医予清胃散＋甘凉益胃之品；年底丁医予滋补阴血之品调理，疗效感满意，对丁医念念不忘，赞不绝口。

我整理她这五年的病历，我仿佛看到了元朝丹溪时代浙江的风土人情！遍身罗绮者，不是养蚕人。患者要种十六七种蔬菜，并且要自己去售卖，其劳力劳心，真是可想而知。人年过四十而阴气自半，江南至少有半年燥热的天气，患者每次就诊的时间，要么是阳气升而无制的春分，要么是阳气敛降不及的秋分，要么是炎暑，而且她冬天基本上会来调理进补。

每次她发病都是阴虚阳亢的总病机，其症状涉及麻木、眩晕、口干、口糜、疲乏、膝酸……而且每次医生只要有方向性错误（误用辛散或温补），她就不再复诊，就换医生了。

我们看病不能是盲人摸象的，而是要看到大象的全貌，如何做到呢？学习、学习、再学习，读书、读书、再读书！我昨天上午看徐景藩国医大师的书，他是江南孟河医派的风格；下午听欧阳卫权教授的讲座，他是经方大家。我由衷地为我们这个时代能够产生这样优秀的医者而开心，我们能学习他们的著作也真是幸运，坚刚不可夺余志，勇往直前！