美国签证圈出了个大新闻，国务卿鲁比奥已经给全美签证官下了指示，以后外国人申请美国

美国签证圈出了个大新闻，国务卿鲁比奥已经给全美签证官下了指示，以后外国人申请美国签证，要是有肥胖问题，或者得了心血管疾病、癌症、糖尿病这类慢性病，都有可能被直接拒签。 以前美国签证审核健康，主要防传染病，比如肺结核或者性病啥的，慢性病基本不怎么管。可现在不一样了，2025年11月6日，国务卿鲁比奥签发的那份电报，直截了当要求全球领事官把“公共负担”条款用足。啥叫公共负担？简单说，就是怕你进美国后用纳税人的钱看病吃福利。电报里列了一堆慢性病名单，心血管疾病、癌症、糖尿病、代谢问题、神经系统毛病，甚至某些精神健康状况，全都可能导致高额医疗账单。 这份电报还特别点名肥胖，引用疾控中心数据，说肥胖容易引发高血压、呼吸暂停、胆囊疾病，这些病拖久了治疗费吓人。领事官现在审核时，得看你的体检报告，如果BMI超标，或者有这些慢性病史，就得评估你有没有足够钱自掏腰包治一辈子。没私人保险、存款不够厚实的，基本凉凉。以前公共负担主要针对移民签证，现在非移民签证也受波及，旅游、商务、留学都有可能被卡。 很多人不明白，为啥突然这么严？其实这不是凭空冒出来的。特朗普政府上台后，一直在收紧移民政策，这份电报就是把旧的公共负担规则扩充了。以前特朗普第一任时就试过类似玩法，但没完全推开，现在卷土重来，直接把健康成本算进审核。电报说得很明白，这些慢性病可能让申请人终身医疗开支上十万甚至几十万美元，美国纳税人不该买单。白宫和国务院发言人都表态，这是在保护美国人优先用联邦资源。 说实话，这政策一出，签证圈炸锅了。全球肥胖率16%，糖尿病14%，按这个比例，多少人得被挡在外头？尤其发展中国家，慢性病多发，申请技术移民或家庭团聚的，本来就攒钱攒材料，现在多了一道健康关。领事官裁量权大了，主观判断成分重，有人轻度高血压就过不去，有人重度糖尿病带厚厚保险证明才勉强通过。移民律师直言，这标准太模糊，BMI多少算肥胖？慢性病到啥程度算风险？全凭官心情。 更狠的是，不光看申请人自己，还看家属。老人有心脏病、孩子有特殊需求，全家签证都悬。已经在美国的绿卡持有者，现在拉父母探亲都犯愁，怕老人体检一过关就拒。一些人甚至不敢领福利，生怕留下记录影响家人申请。这么一搞，等于株连式审查，移民家庭压力山大。企业也头疼，好不容易招到海外人才，一查健康史，黄了。 政策依据是移民法第212条（a）（4），公共负担条款一直存在，但过去执行窄，主要看会不会长期靠政府活。现在扩宽了，慢性病直接绑上经济负担。电报鼓励领事官综合看年龄、资产、依赖人数、退休状态。年纪大、带一堆家属、没高薪工作的，风险更高。国务院说这不是新法，只是严格执行旧法，可移民专家反驳，以前健康审核限传染病或需住院的极端情况，现在常见病全进名单，明显加码。 这事儿影响面广极了。拿糖尿病来说，美国本土一半成年人有糖尿病或前驱，全球更多。癌症幸存者、控制好的高血压患者，以前签证没问题，现在得证明自己不会拖累医疗系统。肥胖更普遍，很多人生活习惯导致体重超标，难道就一辈子进不了美国？移民组织批评这有歧视嫌疑，把人按健康标签分类，不符合医学常识。医生说，很多慢性病可控，患者照样工作纳税，贡献大于负担。 从经济角度看，美国医疗贵是真贵，一个糖尿病患者年药费轻松上万，没保险确实坑。但来美国的高技能移民，大多有公司赞助保险，税收贡献高。拒掉他们，美国损失人才。反过来，低技能申请人本来就难过关，现在健康再卡一层，移民总数肯定降。移民政策研究所估计，发展中国家申请会锐减，技术签证也受影响。企业抱怨，全球抢人时，美国设置健康门槛，别人开放欢迎。 争议点还多。电报没公开量化标准，领事官没医背景，怎么判严重程度？有人刚查出轻度脂肪肝就慌，有人癌症治愈多年也担心。一些国家肥胖率高，拉美、东南亚申请人首当其冲。公共健康专家警告，这可能让申请人隐瞒病史，入境后不看病，问题更大。移民权益团体已经在准备起诉，说这超出法律范围，违反反歧视规定。 国务院回应说，这只是指导，不是硬性拒签，申请人提供足够财务证明就能过。私人保险、厚存款、公司担保函，现在成了标配。一些人开始狂补材料，体检报告、银行流水、资产证明堆成山。签证中介生意火了，专帮慢性病患者包装财务部分。但穷人呢？本来就没钱治病，现在连签证机会都没了。 这政策本质上是特朗普移民议程的一部分，强调美国优先，筛选“有用”的人。鲁比奥执行力强，快速下发全球。相比拜登时期松一些，现在又紧回来。很多人感慨，美国从吸引全球人才，变成挑三拣四。开放包容是移民大国底气，现在加健康关，吸引力打折。长远看，拒掉有潜力的人，美国自己吃亏。